» Здравоохранение

Здравоохранение

Сеть лечебно-профилактических учреждений г.Антрацита



Здравоохранение




ВЫСТОЯТЬ И НЕ ЗАБОЛЕТЬ

С начала учебного года многие дети уже успели переболеть ОРРЗ с кашлем и насморком. Это, в общем, неудивительно, ведь осенние месяцы совпадают с  началом сезона простуд. Как уберечь ребят от коварных вирусов?
Болеть детям в принципе разрешается довольно много. ВОЗ считает, что 6-8 острых вирусных недомоганий в год для ребенка – норма. Ведь только в болезни тренируется иммунная система. Правда, отечественная медицина в этом плане более категорична, и поэтому среди младшеклассников в категорию часто болеющих детей у нас попадают те, кто перенес за год 4 и более ОРВИ. Но болезнь болезни рознь. Если недомогание быстро проходит и не приносит осложнений – это нормально, а вот если любая простуда заканчивается бронхитом или воспалением легких – это уже серьезно. И даже если ребенок болеет не чаще, чем ему положено любому родителю кажется, что это слишком много, но застраховать школьника от болезней практически невозможно. Зато можно сделать так, чтобы наши дети болели как можно реже и легче.
Для  этого хорошо предпринять следующее: заранее обойти врачей и выявить хронические очаги инфекций, а затем поддержать наиболее уязвимые органы – мишени. Существуют специальные профилактические процедуры, укрепляющие местный иммунитет. Например, при проблемах с горлом эффективно работает полоскание миндалин. Также полезно приучить ребят каждый вечер полоскать горло обычным чаем и промывать нос физраствором  – это обеззараживает микрофлору носоглотки.
Привить ребенку важные гигиенические навыки. Например, привычку мыть руки перед едой и после прогулки, а также после каждого посещения туалета.
Регулярно, а особенно в эпидемический опасный период, давать ребенку правильные витаминные комплексы и рыбий жир.
Из минералов, обладающих существенной противовирусной активностью, незаменимы цинк и селен.
Сделать прививку от гриппа. Но заранее, а не во время эпидемии, также с  соблюдением всех противопоказаний. Необходимо, чтобы школьник на момент вакцинации был здоров.
Всегда следует соблюдать режим. В идеале в 21:00 -22:00 ребенок должен быть уже в постели. Перед сном можно поиграть в спокойные игры или почитать книжку.
Ежедневно и практически в любую погоду гулять на свежем воздухе.
Обеспечить полноценное питание. А особенно – горячий завтрак. Как установили ученые, именно пропуск завтрака повышает риск заболеть простудными заболеваниями.
В период эпидемий каждый день делать ингаляции, если нет аллергии. Можно использовать хвойные эфирные масла или ментоловое масло. А можно просо подышать над паром вареной картошки – содержащиеся там пектины блокируют вирус.
Проветривать и увлажнять комнату несколько раз в день. Вирусы очень летучи, поэтому их циркуляцию легко побороть постоянным притоком свежего воздуха. Но при этом нельзя допускать сквозняков. Поставьте под батарею тазик с водой, капните масло чайного дерева (отличный антисептик) или масло эвкалипта (оказывает бактерицидное действие, смягчает слизистую носа), лаванды и кедра (дают хороший противовоспалительный эффект).
Вместо чая или сока давать ребенку ягодные морсы. Противовирусной аскорбинки много в малине, черной смородине, облепихе, бруснике, шиповнике, клюкве. Малина и черная смородина помогают организму вырабатывать интерферон, благодаря которому можно надолго забыть о простудах.
Регулярно включать в рацион мясо. Дефицит белковой пищи вредно отражается на состоянии иммунитета, так как иммуноглобулины, обеспечивающие устойчивость организма к заболеваниям, являются белками, а для их синтеза просто необходима белковая пища. Но мясо должно быть постным, с минимальным содержанием жира. Именно в таких сортах содержится много цинка, который вырабатывает белые кровяные клетки, борющиеся с вредными микробами и вирусами. Лучший выбор – постная говядина, хороший источник белка, железа, цинка и селены, веществ, помогающих клеткам организма справляться с любыми болезнями.
Ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты с живыми лакто- и бифидобактериями. Их еще называют пробиотиками. Примерно 70% клеток, отвечающих за иммунитет, находится в кишечнике. Живые йогурт, кефир и другие кисломолочные продукты с минимальным сроком хранения способствуют заселению кишечника правильными бактериями, сдерживающими рост вредных микробов.
Не игнорировать пряную пищу (чеснок, лук, хрен). Это природные антисептики, богатые фитонцидами и обладающие выраженной противовирусной активностью. Есть их в сезон простуд нужно ежедневно, но понемногу (хватит одного зубчика чеснока или четвертинки маленькой луковки в день).
На сладкое – желе и мармелад. Такие продукты необходимы для размножения и созревания белых кровяных  телец: лимфоцитов, макрофагов  и других клеток иммунной системы. Выполнение перечисленных рекомендаций позволить укрепить здоровье и повысить иммунитет у вашего ребенка.

«Антрацитовская горсанэпидстанция» МЗ ЛНР

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА

Диабетическая стопа – специфические анатомо-функциональные изменения тканей стопы, обусловленные метаболическими нарушениями у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом. Признаками диабетической стопы служат боль в ногах, гиперкератозы и трещины кожи, деформация дистальных отделов конечности, язвенные дефекты и некрозы мягких тканей, в тяжелых случаях - гангрена стопы или голени. Диагностика синдрома диабетической стопы включает внешний осмотр, определение различных видов чувствительности, допплерографию и ангиографию сосудов, рентгенографию стоп, микробиологическое исследование содержимого язв и так далее. Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода: нормализации уровня гликемии, разгрузки пораженной конечности, местной обработки язвенных дефектов, проведения антибиотикотерапии; при тяжелых поражениях - применяются хирургические методы.
Диабетическая стопа
Под синдромом диабетической стопы в эндокринологиипонимают комплекс микроциркуляторных и нейротрофических нарушений в дистальных отделах нижних конечностей, приводящих к развитию язвенно-некротических процессов кожи и мягких тканей, костно-суставных поражений. Изменения, характеризующие диабетическую стопу, обычно развиваются через 15-20 лет после начала сахарного диабета. Данное осложнение возникает у 10% больных, еще 40-50% пациентов с диабетом входят в группу риска. По меньшей мере, 90% случаев диабетической стопы связано с сахарным диабетом 2 типа.
В настоящее время организация помощи пациентам с диабетической стопой далека от совершенства: почти в половине случаев лечение начинается на поздних стадиях, что приводит к необходимости ампутации конечности, инвалидизации больных, увеличению смертности.
Причины и механизмы развития диабетической стопы
Основными патогенетическими звеньями синдрома диабетической стопы являются ангиопатия, нейропатия и инфекция. Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию). Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний.
 На фоне измененного кровообращения, сниженной чувствительности и защитной функции тканей, любая, даже незначительная травма стопы (небольшой ушиб, потертости, трещины, микропорезы) приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв. Язвенные дефекты стоп часто инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками, анаэробной микрофлорой. Бактериальная гиалуронидаза разрыхляет окружающие ткани, способствуя распространению инфекции и некротических изменений, которые охватывают подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, костно-связочный аппарат. При инфицировании язв повышается риск развития абсцесса, флегмоны и гангрены конечности.
Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица атеросклерозом сосудов, ИБС,артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.
Риск глубоких повреждений при сахарном диабете увеличивают локальные изменения тканей - так называемые, малые проблемы стоп: вросший ноготь, грибковые пораженияногтей, микозы кожи, натоптыши и мозоли, трещины пяток, недостаточная гигиена ног. Причиной появления данных дефектов может являться неправильная подобранная обувь (чрезмерно узкая или тесная). Снижение чувствительности конечности не позволяет пациенту ощущать, что обувь слишком давит, натирает и травмирует стопу.
Классификация форм диабетической стопы
С учетом преобладания того или иного патологического компонента, выделяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную – нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы. При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов. Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой, болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т. д.
Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи,гиперкератозы, ангидроз конечностей, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы.
При смешанной форме диабетической стопы в равной степени выражены ишемический и нейропатический факторы.
Симптомы диабетической стопы
Ишемическая форма
В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует. На фоне бледной кожи нередко видны участкигиперпигментации.
Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. В дальнейшем на их месте развиваются болезненные язвы, дно которых покрыто струпом черно-коричневого цвета. Обильная экссудация нетипична (сухой некроз кожи).
Нейропатическая форма
Нейропатическая форма диабетической стопы может протекать по типу нейропатической язвы, остеоартропатии и нейропатического отека. Нейропатическое поражение развивается на участках стопы, подверженных наибольшему давлению – между фалангами пальцев, на большом пальце и др. Здесь образуются мозоли, плотные участки гиперкератоза, под которыми формируется язва. При нейропатической язве кожные покровы теплые и сухие; на стопе обнаруживаются потертости, глубокие трещины, болезненные язвы с гиперемированными, отечными краями.
Остеоартропатия или сустав Шарко, как форма диабетической стопы, характеризуется деструкцией костно-суставного аппарата, что проявляется остеопорозом, спонтанными переломами, опуханием и деформацией суставов (чаще коленного). При нейропатическом отеке происходит скопление интерстициальной жидкости в подкожных тканях, что еще более усугубляет патологические изменения стоп.
Для различных видов нейропатической формы диабетической стопы типично сохранение пульсации на артериях, снижение рефлексов и чувствительности, безболезненные язвенно-некротические поражения тканей со значительным количеством экссудата, локализация язв в местах повышенной нагрузки (на пальцах, на подошве), специфические деформации стопы (крючкообразные, молоткообразные пальцы, выступающие головки костей).
Диагностика диабетической стопы
Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога-диабетолога, но также врача-подолога, сосудистого хирурга,ортопеда. Важную роль в выявлении изменений отводится самообследованию, цель которого – вовремя обнаружить признаки, характерные для диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений и пр.
течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности.
Лечение диабетической стопы
Основными подходами к лечению диабетической стопы служат: коррекция углеводного обмена и АД, разгрузка пораженной конечности, местная обработка ран, системная медикаментозная терапия, при неэффективности - хирургическое лечение.
Прогноз и профилактика диабетической стопы
Раневые дефекты при диабетической стопе плохо поддаются консервативной терапии, требуют длительного местного и системного лечения.
Профилактика синдрома диабетической стопы предусматривает обязательный контроль уровня глюкозы в крови в домашних условиях, регулярное наблюдение у диабетолога, соблюдение требуемой диеты и схемы приема лекарств. Необходимо отказаться от ношения тесной обуви в пользу специальных ортопедических стелек и обуви, осуществлять тщательный гигиенический уход за стопами, выполнять специальные упражнения для стоп, избегать травмирования нижних конечностей.
Наблюдение пациентов с диабетической стопой должно осуществляться в специализированных отделениях или кабинетах. Специальный уход за стопами, атравматичные манипуляции и местное лечение организуется узким специалистом.


Врач гинеколог Е.А. Бондаренко

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)


Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, вызывающее одышку (изначально при физической нагрузке) предрасполагающее к обострению и тяжелому заболеванию.
По оценкам 3,17 миллиона человек в мире умерли от этого заболевания в 2015 г., что составило почти 5% всех случаев смерти в мире в этом году.
Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (в результате потребления табака или вдыхания вторичного табачного дыма).
К прочим факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях, а также подверженность воздействию загрязнения воздуха дымом и пылью на рабочем месте.
Загрязнение воздуха внутри помещений может оказывать негативное воздействие на еще не родившихся детей и подвергать их риску развития ХОБЛ позднее в жизни.
В некоторых случаях ХОБЛ связана с продолжительным заболеванием астмой.
Высока вероятность повышения распространенности ХОБЛ в роста распространенности курения среди взрослого населения во многих странах.
Многие случаи ХОБЛ поддаются профилактике путем отказа от курения или раннего прекращения курения. Поэтому важно, чтобы страны приняли Конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) и осуществили комплекс мероприятий MPOWER с тем, чтобы отказ от курения стал нормой во всем мире.
ХОБЛ неизлечима, однако лечение может смягчить симптомы, улучшить качество жизни и сократить риск смерти.
Хроническая обструктивная болезнь легких – это болезнь легких, характеризующаяся хроническим ограничением потока воздуха в дыхательных путях. Симптомы ХОБЛ со временем усугубляются. Одышка при физической нагрузке постепенно превращается в одышку в состоянии покоя. Эта болезнь нередко не диагностируется и может быть опасной для жизни. Раньше ХОБЛ часто называли терминами "хронический бронхит" и "эмфизема".
Факторы риска
Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение). Другие факторы риска включают:
загрязнение воздуха внутри помещений (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева);
загрязнение атмосферного воздуха;
наличие пыли и химических веществ на рабочих местах (испарений, раздражающих веществ и дымов);
частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.
Многие случаи ХОБЛ предотвратимы. Всеобъемлющее осуществление РКБТ ВОЗ позволит снизить распространенность курения и бремя ХОБЛ во всем мире.
Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака
Кто подвергается риску?
В прошлом от ХОБЛ чаще страдали мужчины, однако, ввиду того, что в странах с высоким уровнем доходов распространенность курения среди женщин является такой же высокой, как и среди мужчин, а в странах с низким уровнем доходов женщины в большей степени подвержены воздействию со стороны загрязнения воздуха в помещениях (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева), сегодня заболевание затрагивает мужчин и женщин почти в равной пропорции.
Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где эффективные стратегии по профилактике и борьбе с этой болезнью проводятся не всегда или не всегда доступны.
Симптомы
Хроническая обструктивная болезнь легких развивается медленно и, как правило, проявляется у людей старше 40-50 лет. Самыми распространенными симптомами ХОБЛ являются одышка («нехватка воздуха»), хронический кашель и отделение мокроты. По мере ухудшения состояния здоровья у больного могут возникнуть трудности даже с выполнением обычных повседневных действий, таких как подъем по небольшому лестничному пролету или ношение чемодана. Кроме того, у больных нередко случаются обострения, т.е. серьезные эпизоды сильной одышки, кашля и отделения мокроты, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель. Эти эпизоды могут привести к заметному снижению трудоспособности и возникновению потребности в неотложной медицинской помощи (включая госпитализацию), а иногда к смерти.
Диагноз и лечение
Обычно подозрение на наличие хронической обструктивной болезни легких возникает в отношении людей, имеющих описанные выше симптомы. Диагноз может быть подтвержден дыхательным тестом, называемым спирометрией, который позволяет измерить, какой объем воздуха человек может выдохнуть за один раз, прилагая максимальное усилие, и насколько быстро.
Хроническая обструктивная болезнь легких неизлечима. Тем не менее, имеющиеся лекарственные препараты и средства физиотерапии могут облегчить симптомы, повысить способность переносить нагрузку и улучшить качество жизни, а также сократить риск смерти. Наиболее эффективным и рентабельным лечением ХОБЛ у курящих является прекращение курения. Это позволит замедлить течение заболевания и снизить смертность от причин, связанных с ХОБЛ.
Профилактика ХОБЛ
Важнейшее условие торможения прогрессирования заболевания и предупреждения развития ХОБЛ - отказ от курения.
Основой профилактики ХОБЛ считается здоровый образ жизни, качественное питание, свежий незагрязненный воздух, дозированные физические нагрузки согласно возрасту. При частых бронхолегочных заболеваниях надо избегать развития осложнений. При работе на вредном производстве, соблюдать рекомендации по охране труда.


Врач гинеколог Л.В. Кохно

ОСТЕОПОРОЗ

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day).
Всемирная Организация Здравоохранения установила эту дату еще в 1997 году с целью повышения глобальной осведомленности общества о профилактике, диагностике и лечении остеопороза и метаболических заболеваний костей.
Что же это такое: «остеопороз»? Корни слова имеют греческое происхождение. Термин берет начало от двух греческих слов: «кость» и «рыхлый». Таким образом, остеопороз можно перевести, как «рыхлая, пористая, разреженная кость», что, в принципе, и сводится к основной сути этого заболевания.
Остеопороз - это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани у человека. Результатом этого заболевания, как правило, развивающегося постепенно и прогрессирующего со временем, становятся частые переломы конечностей и позвоночника. Одно из самых известных последствий остеопороза - перелом шейки бедра.
Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые и управляемые. К первым относятся те, которые невозможно изменить. Это возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза - до 45 лет, наследственная предрасположенность, прием глюкокортикоидов более трех месяцев, длительная иммобилизация (неподвижность) конечности - более двух месяцев, а также некоторые эндокринные заболевания.
К управляемым факторам риска, которые человек может изменить, относятся: несбалансированное питание, недостаточное потребление кальция и витамина D с пищей, недостаточная двигательная активность, низкая масса тела.
Признаки остеопороза
Существуют косвенные признаки, указывающие на остеопороз. Прежде всего, это снижение роста более чем на 2 см за год или более 4-х см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки.
Кроме этого, симптомом заболевании может быть периодически появляющаяся боль, ноющая, возникающая чаще в поясничном или же грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в горизонтальном положении.
Вылечить невозможно - только предупредить!
Важно помнить, что вылечить остеопороз невозможно, поэтому необходимо проводить профилактику его возникновения, начиная с раннего детства.
Основные направления профилактики заболевания включают правильное питание, адекватную физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Цель профилактики остеопороза - формирование прочного скелета, предотвращение или замедление потерь костной массы, предупреждение переломов костей.
Рекомендации по питанию при остеопорозе
Для профилактики остеопороза необходимо отказаться от продуктов, которые вывозят кальций из организма (чай, кофе, какао), а также продуктов, содержащих жиры в большом количестве (масло, маргарин и майонез). Ограничьте употребление красного мяса (говядины, телятины, баранины) до 1-2 раз в неделю, так как фосфор, содержащийся в мясе, препятствует усвоению кальция. В рационе в избытке должны быть молоко и его производные, сыры, миндаль, капуста. При остеопорозе организм нуждается в двойной дозе цинка, а значит, необходимо освоить приготовление блюд с бобовыми,  печенью, морепродуктами и сельдереем. Не забудьте увеличить потребление витамина D, который можно получить из кунжута, сыра, сметаны и яиц. Витамин В6 и фолиевая кислота также помогают в лечении остеопороза
Костная ткань быстрее восстанавливает свою плотность благодаря магнию и продуктам, в которых он содержится. Это бананы, листовые овощи, грецкие орехи и бобовые, молочные продукты. Помимо этого, специалисты советуют отказаться от алкоголя и газированных напитков. Лучше придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
Рекомендации при наличии риска по остеопорозу
Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии. Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах и эскалаторах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость. Если падение все же произошло, то, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны. Позаботьтесь о здоровье своего опорно-двигательного аппарата, и он долго будет служить вам!

Врач кабинета СПР Е.И. Скляренко

НАРКОМАНИЯ

Природа наградила нас изумительным по совершенству организмом, который верно служит нам всю жизнь. Мы подчас, варварски относимся к его сохранению: перегружаем и перенапрягаем, отравляем никотином, алкоголем или наркотиками, не заботимся о его профилактике.
Наркотики занимают одно из малопочетных мест среди других социальных явлений, затрагивающих нашу молодежь, и превратились в страшное зло, ломающее человеческие жизни и судьбы в вязкой, затхлой атмосфере наркотических притонов.
В 2013 году в Луганской области свыше 7 тысячи наркоманов.
Специалисты предлагают умножить эти цифры на десять. Результат, по их мнению, более соответствует действительному положению дел. В нашем городе в минувшем году зарегестрированно 420 человек, употребляющих различные одурманивающие вещества, из которых 251 – приходится на возраст до 35 лет.
Наметилась стойкая тенденция к омоложению этих заболеваний.
Опасен любой наркотик, так как болезнь развивается очень быстро. Многие, принимая первую дозу, надеются на свое отмененное здоровье и «железную волю» они считают, что всегда успеют бросить прием наркотиков.
Процент благополучного исхода, однако, ничтожно мал. Возникает стойкая психическая и физическая зависимость. Отсутствие наркотика вызывает чудовищные страдания, так называемую «ломку». Даже состоятельные лица, попавшие в наркотические сети, разоряются и вынуждены идти на преступление. Отсюда и воровство, грабежи, убийства. В результате, с момента выхода на тропу наркотизации исход предопределен - тюремная решетка, если раньше не наступает смерть. Среди наркоманов нет стариков. Лишь немногим удается преодолеть 40 летний рубеж. Наиболее частыми причинами гибели больных нарко - и токсикоманиями могут быть передозировка, несчастный случай, заражения крови, самоубийство, угнетение дыхания, остановка сердца, острые психические расстройства.
Инъекционные наркоманы с каждой инъекцией рискуют заразиться вирусным гепатитом, сифилисом, СПИДом. Почти 85% больных в ЛНР - носители ВИЧ - инфекции, а от этого вируса спасения пока нет.
Исследованиями установлено, что в течение своей жизни наркоман втягивает в свой круг свыше 200 человек, преимущественно, молодых. Результаты опроса свидетельствует, что больше половины подростков не имеют четкой позиции против употребления наркотиков, что создает благоприятную почву для омоложения заболеваний и предает им эпидемический характер. В этой связи родители, учителя и медицинские работники повседневно и ежечасно совместными усилиями должны способствовать формированию у молодежи здорового отношения к жизни, и вырабатывать у нее иммунитет ко всему отрицательному, к сожалению, имеющему место в нашем обществе. С другой стороны, наступление на эту социальную проблему на общегосударственном уровне позволит более оптимистично смотреть на нее в целом. Природа наркомании такова, что только совместными усилиями можно изменить сложившуюся ситуацию к лучшему.

Врач нарколог Е.Н. Староватых

ПОДРОСТКОВЫЙ АЛКОГОЛИЗМ


Проблема алкоголизма в подростковом возрасте в последние годы стала чрезвычайно актуальной.
Даже эпизодическое употребление алкоголя в подростковом возрасте должно рассматриваться как чрезвычайное событие, потому что это сразу сказывается на психике, поведении подростка, на учении в школе и взаимоотношения с родителями. Алкоголизм у подростка развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, и по своим последствиям он гораздо тяжелее. Необходимо отметить, что алкоголизм обычно начинает развиваться в 13 - 15 лет, реже - в более раннем возрасте (детский алкоголизм). С самого начала употребляется большие дозы алкогольных напитков, без самоконтроля, до тяжелой степени опьянения. Быстро нарастает толерантность (переносимость), особенно при систематическом, иногда ежедневном приеме алкоголя. Довольно быстро формируется похмельный синдром, в структуре которого преобладают психические нарушения. Характер также быстро изменяется, приобретая психопатические черты. Это выражается либо в повышенной возбудимости, взрывчатости с агрессивными проявлениями, либо в снижении активности, инициативы, интеллектуальных возможностей, апатии.
Большинство современных подростков - акселераты, но в своем поведении и эмоциональных проявлениях многие остаются инфантильными. Это означает, что их поведение и эмоциональные реакции напоминают поведение детей. Несмотря на кажущуюся «взрослость», у них могут сохраняться детские интересы и неустойчивость выражения эмоций, незрелость психики, внушаемость, подверженность чужому отрицательному влиянию, склонность к подражанию, беспечность, легкомыслие, неспособность правильно оценить возможные последствия своих поступков, неразвитое чувство ответственности и долга.
Подростки-акселераты не всегда способны критически оценивать себя и свое поведение. Чтобы не отстать от других более развитых сверстников, не стать посмешищем, подросток старается «переплюнуть» самых «крутых» и доказать, что он не хуже других.
Несовершеннолетние обычно начинают выпивать в группе сверстников или под влиянием взрослых. Склонность к раздражению приводят к тому, что если хотя бы один из сверстников пробовал спиртное, то начинает выпивать вся подростковая группа.
Обычно инициатором является подросток, уже имеющий опыт употребления спиртного. Он предлагает выпить другим, и те, как правило, не отказываются, один из любопытства, другие - чтобы приобщиться к «взрослой жизни», третьи - чтобы не отставать от других членов группы.
Если раньше существовали ограничения в продаже спиртного по возрасту и подросткам обычно не продавали алкогольных напитков, то сейчас, хотя эти запреты никто не отменял, большинству продавцов коммерческих ларьков абсолютно безразлично, кому они продают свой товар, взрослому или несовершеннолетнему. В любое время дня и даже ночи подросток может купить спиртной напиток.
Преобладающим мотивом потребления алкоголя по результатам социологических исследований были праздники в кругу семьи. В целом больше половины подростков, из числа употребляющих впервые, познакомились с алкогольными напитками дома в дни праздников и семейных торжеств. Наряду с этим, каждый четвертый подросток употребляет алкогольные напитки по случаю праздника в компании друзей. Просто так «за компанию» пили спиртное 7,8% подростков из числа употреблявших. Остальные мотивы первого знакомства с алкоголем таковы: «случайно», «хотели казаться взрослыми».
Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растет преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Во многих слоях общества уже стало неприличным быть трезвым в нерабочее время. Если в советское время  были распространены такие семьи, где муж пьянствует, а жена «везет» на себе все хозяйство, то теперь нормой становятся семьи, где оба супруга алкоголики, а дети предоставлены сами себе.
Неизлечим алкоголизм в том плане, что человек, потерявший однажды контроль над употреблением алкоголя, никогда уже этот контроль не обретет. Насколько бы не был долог срок воздержания от алкоголя.

Врач кабинета СПР Е.И. Скляренко

РАК ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак грудной железы (рак груди) эпителиальная опухоль. Это наиболее распространённое  онкологическое заболевание у женщин.
Ежедневно у 50-ти женщин диагностируется рак грудной железы. Каждый месяц от этого заболевания в нашей стране умирает около 750 женщин. Рак груди редко возникает в возрасте до 20 лет, но с увеличением возраста количество заболевших возрастает. Пик заболеваемости приходится на период менопаузы и постменопаузальный период. К сожалению, в нашей стране сохраняется высокий уровень смертности от этого заболевания, что связано с малым распространением скрининговых программ, слабыми знаниями и навыками наших женщин в сохранении собственного здоровья, несвоевременным обследованием и поздним обращением женщин к врачу.
Факторы риска заболеваемости раком грудной железы:
- возраст более 40 лет;
- высокий уровень эстрогенов в крови;
- наличие родственников 1-й линии (мама, сестра, тётя, бабушка) заболевших раком молочной железы;
- прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной и гормональной терапии в менопаузе;
- первая беременность в возрасте старше 30 лет;
- ранее перенесенный рак яичника или грудной железы;
- контакт с источниками радиации;
- изменения в грудной железе, трактуемые врачом как возникновения атипичной эпителиальной гиперплазии;
- отсутствие родов и беременности;
- эндокринные и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);  
-  ранее начало менструации (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;
- повышенное употребление жирной пищи.
Симптомы рака грудной железы.
К сожалению, явные проявления болезни появляются, как правило, уже при запущенных формах опухоли. Это плотные безболезненные образования в грудных железах.
При прорастании в грудную стенку опухоль и вся железа становится неподвижной. А при прорастании опухоли в кожу она деформируется, втягивается, изъявляется, натягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы они увеличиваются, что может вызвать дискомфорт в подмышечных областях                                                        Помните и делайте!
1. Регулярный самоосмотр груди 1 раз в месяц (используя существующие инструкции по самоосмотру) в период с 7 по 12 день после месячных.
2. Скрининг - это плановое обследование здорового населения с целью выявления наиболее ранних форм опухоли. Процедуры скрининга рака грудной железы очень просты и безболезненны. Так, женщинам рекомендовано, в зависимости от возраста проводить:
- в 20-39 лет ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;
- однократно в возрасте 35-39 лет выполнять маммографию;
- с 40 лет ежегодно - маммографию.
Не будьте равнодушны к собственному здоровью! Делайте профилактические осмотры регулярно и планово! Будьте здоровы и счастливы!

 Врач кабинета СПР Е.И Скляренко

БЕШЕНСТВО 

В настоящее время бешенство остается постоянной угрозой для человечества во многих странах мира, где ежегодно погибает от бешенства до 30 тысяч людей и более одного миллиона животных. Более 30 лет существует эпизоотия бешенства природного типа в Европе, основными источниками которой есть дикие мясоедные животные, главным образом - лисицы.
В стране в последние годы эпидемическая ситуация остается нестабильной - ежегодно регистрируются случаи заболевания бешенством.
Источником заражения возбудителя бешенства (вируса) являются больные бешенством животные, которые выделяют вирус со слюной, поражая здоровых животных и людей. Инкубационный период для животных - 7 -8 дней, для людей - от 27 недель до 1 года.
С места укуса вирус по нервной ткани распространяется к головному и спинному мозгу, где потом скапливается и подает во внутренние органы, которые могут его выделять: слюнные, слезные, поджелудочная и молочные железы.
Форма болезни может быть буйной, тихой, атипичной. Для типичного проявления бешенства характерна смена  проявления возбуждения и параличей. Главным признаком заболевания диких животных является смена поведения - отсутствие чувства страха.
Первые признаки болезни у людей появляются внезапно. Уже через один - два дня вначале заболевания на месте укуса рубцы набухают и становятся темно-красными, появляется тянущая боль. Беспокоит общее недомогание, слабость, появляется чувство тоски, подавленности. Вместе с этим больной теряет аппетит, плохо спит, становится беспокойный, раздражителем.
У больного возникает жажда, но проглотить воду он не может из-за судорог мышц глотки. Развивается «водобоязнь». Заболевание длится 2-4 дня и заканчивается смертью.
Заболевание бешенством у человека протекает тяжело, оно неизлечимо. Особенно опасны повреждения пальцев и кистей рук, шеи, головы. Увеличивается риск заражения бешенством при любом контакте с дикими животными, снятии шкур с павших диких (особенно лисиц) и домашних животных, погибших при неизвестных причинах. При укусах животными необходимо обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где пострадавшему будет оказана необходимая медицинская помощь. При укусах, нанесенных известными животными, устанавливается ветеринарное наблюдение за этими животными в течении 15 дней. Если по истечении этого срока наблюдения, животное не заболело, профилактические прививки против бешенства пострадавшему не проводятся. В случае нанесения укусов неизвестными животными или животное, нанесшее укусы, убито или сбежало, профилактические прививки против бешенства необходимо получить своевременно. Каждый пропущенный день - угроза для пострадавшего от укусов животными.
Владельцам собак, кошек и других домашних следует соблюдать правила их содержания и выгула, что в итоге позволит снизить обращаемость населения нашего города и района за медицинской помощью по поводу повреждений, нанесенных животными.
Помните, бешенство можно только предупредить!

Врач кабинета СПР Скляренко Е.И.

ЛИМФОМЫ

15 сентября во всем мире отмечается Международный день борьбы с лимфомами. Лимфомы – это разновидности злокачественной опухоли, которая поражает лимфатическую систему человека – лимфатические узлы, селезенку, вилочковую железу, костный мозг.
Это заболевание широко распространено, в мире около одного миллиона людей с этой болезнью.
Причины возникновения таких опухолей точно еще не выяснены. Считают, что болезнь возникает из-за цепочки случайных генетических событий. В группе риска может оказаться каждый, вне зависимости от образа жизни и наличия вредных привычек. Заболевание опасно тем, что вместе с лимфой, циркулирующей по организму, раковые клетки могут распространяться из пораженных лимфоузлов в любые органы и ткани.
Лимфомы представляют группу из более чем 60 различных заболеваний, которые делятся на два основных вида - лимфому Ходжикина и неходжикинские лимфомы.
Основными симптомами лимфом является рост и набухание лимфоузлов на шее, подмышечных, паховых областях. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфоузлы безболезненные, их размеры не уменьшаются от приема антибиотиков. Параллельно появляются другие симптомы, слабость, скачки температуры, потливости, зуд кожи, утомляемость, потере аппетита, головная боль, кашель, нарушение пищеварения.
Для установления диагноза лимфомы необходимо пройти обследование по плану: врачебный осмотр, биохимический и клинический анализы крови, рентгенологическое обследование легких, УЗИ печени, селезенки. В дальнейшем проводится биопсия увеличенного лимфоузла, для определения разновидности лимфомы и подбора схемы лечения.
За последние разработаны методики лечение, позволяющие победить эту болезнь совсем или добиться стойкой ремиссии. Основными методами лечения являются химиотерапия и лучевая терапия в различных комбинациях.
Профилактика лимфом заключается во внимательном отношении к своему здоровью, своевременному обращению за  медицинской помощью, регулярное прохождение профосмотров.


Врач-онколог Н.Н. Кушнирова

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно в период школьных каникул, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых.
Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, халатность, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом.
Естественно, возникновению травм способствуют  и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие  чувства опасности. Взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них. Работа родителей по предупреждению травматизма должна идти в следующих направлениях:
• устранение травмоопасных ситуаций;
• систематическое обучение детей основам профилактики травматизма.
Важно при этом не развить у ребенка чувства робости и страха, а наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно. Основные черты, характеризующие детский травматизм остаются постоянными на протяжении последних 20-30 лет. В целом у мальчиков травмы возникают в два раза чаще, чем у девочек.
В структуре детского травматизма преобладают бытовые травмы (60-68%). Причем у детей до 7 лет они составляют около 80% всех повреждений. При этом 78 % травм дети получают во дворах, на улицах и только 22% - в помещениях.
Причины детского травматизма:
1. На первое место по частоте встречаемости вышли следующие травмы: порезы, уколы разбитым стеклом или льдом, сухими ветками, сучками на деревьях, кустарниках, занозы от палок, деревянных лопаток и игрушек, досок, ушибы при катании на велосипедах, самокатах, качелях и каруселях.
2. На второе место по частоте встречаемости - травмирование во время игр торчащими из земли металлическими или деревянными  предметами, невысокими пеньками сломанных деревьев на площадках для подвижных игр, а так же при наличии ямок и выбоин на участке.
3. На третьем месте - падение с горок.
4. На четвертом месте - травмирование от неприкрепленной мебели в группах. Травмирование при ДТП
Наиболее часто встречающийся травматизм у детей - бытовой.
Основные виды травм, которые дети могут получить дома, и их причины:
• ожог от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, других электроприборов и открытого огня;
• падение с кровати, окна, стола и ступенек;
• удушье от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.);
• отравление бытовыми химическими веществами (инсекцидами, моющими жидкостями, отбеливателями и др.);
• поражение электрическим током от неисправных электроприборов, обнаженных проводов, от вонзания игл, ножей и других металлических предметов в розетки и настенную проводку.
Ожоги
Ожоги, включая ожоги паром, наиболее распространенные травмы у детей. Сильные ожоги оставляют шрамы, а иногда могут привести к смертельному исходу.
Ожоги можно избежать, если:
• держать детей подальше от горячей плиты, пищи и утюга;
• устанавливать плиты достаточно высоко или откручивать ручки конфорок, чтобы дети не могли до них достать.
• держать детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, взрывов петард;
• прятать от детей легковоспламеняющиеся жидкости, такие как бензин, керосин, а также спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни петарды.
Падения
Падение – распространенная причина ушибов, переломов костей и серьезных травм головы. Их можно предотвратить, если не разрешать детям лазить в опасных местах, устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах.
Угроза выпадения из окна
С наступлением теплого времени года горожане открывают окна. А их дети выпадают с верхних этажей вместе с москитными сетками. Родители, будьте внимательны! Следите, чтобы дети не подходили к окнам, а также не ставьте малышей на подоконник, чтобы отвлечь их.
Как правило, во всех случаях падения дети самостоятельно забирались на подоконник, используя в качестве подставки различные предметы мебели, и опираясь на противомоскитную сетку, выпадали из окна вместе с ней. (Так считают в прокуратуре). При этом подавляющее большинство падений происходили из-за недостатка контроля взрослыми за поведением детей, рассеянностью родных и близких, забывающих закрывать окна, неправильной расстановкой мебели, дающей возможность детям самостоятельно забираться на подоконник, и наличие москитных сеток, создающих иллюзию закрытого окна.
Основные рекомендации родителям:
1. Не оставлять окна открытыми, если дома маленький ребенок, поскольку достаточно отвлечься на секунду, которая может стать последним мгновением в жизни ребенка или искалечить ее навсегда.
2. Не использовать москитные сетки без соответствующей защиты окна - дети любят опираться на них, воспринимая как надежную опору, а потом выпадают вместе с ними наружу.
3. Не оставлять ребенка без присмотра, особенно играющего возле окон и стеклянных дверей.
4. Не ставить мебель поблизости окон, чтобы ребенок не взобрался на подоконник и не слетел вниз.
5. Не следует позволять детям прыгать на кровати или другой мебели, расположенной вблизи окон.
6. Не следует класть вещи в беспорядке в процессе уборки возле балконных или межкомнатных остекленных дверей, так как ребенок может споткнуться и нанести себе травму.
7. Преподавать детям уроки безопасности. Учить старших детей приглядывать за младшими.
8. Тщательно подобрать аксессуары на окна для детской комнаты. В частности, средства солнцезащиты, такие как жалюзи и рулонные шторы должны быть без свисающих шнуров и цепочек. Ребенок может в них запутаться и спровоцировать удушье.
9. Посадить под окнами зеленые насаждения, особенно, если вы живете в частном доме, которые смогут смягчить приземление в случае выпадения ребенка из окна.
10. Установить на окна блокираторы, препятствующие открытию окна ребенком самостоятельно.
Но все же, уважаемые родители, гораздо спокойнее и безопаснее, по возможности, не оставлять ребенка одного, а брать с собой. В крайнем, случае, кооперироваться со знакомыми, родственниками и оставить ребенка у них или приглашать «свободных родственников к себе, чтобы он посидели с ребенком. Если же такой возможности нет, а вы очень беспокоитесь, то, на крайний случай, существуют системы видеонаблюдения через интернет в режиме online. Можно использовать Skype.
Конечно от всего не застрахуешься, но мы обязаны сделать то, что в наших силах, чтобы обезопасить ребенка.
В летнее время зной повышенной опасности становятся  детские площадки, а особенно качели. Если ребенок упал с качели, он должен прижаться к земле и подальше отползти, чтобы избежать дополнительного удара. Добровольный прыжок с качели никогда не заканчивается безопасным приземлением  на ноги. От резкого касания с грунтом – перелом лодыжек, берцовых костей, вывих голеностопных суставов.
Порезы
Разбитое стекло может стать причиной порезов, потери крови и заражения. Стеклянные бутылки нужно держать подальше от детей и младенцев. Нужно учить маленьких детей не прикасаться к разбитому стеклу. Ножи, лезвия и ножницы необходимо держать в недоступных для детей местах. Старших детей надо научить осторожному обращению с этими предметами.
Можно избежать многих травм, если объяснять детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, играть с ножами или ножницами очень опасно. Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источником заражения ран. Таких предметов не должно быть на детских игровых площадках.
Удушье от малых предметов
Маленьким детям не следует давать еду с маленькими  косточками или семечками. За детьми всегда нужно присматривать во время еды. Кормите ребенка измельченной пищей. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки - это признаки проблем с дыханием, и, возможно удушья. Следует убедиться, что с ребенком все обстоит благополучно. Если у него затруднено дыхание, нельзя исключать возможность попадания мелких предметов в дыхательные пути ребенка, даже если никто не видел, как ребенок клал что-нибудь в рот.
Отравления
Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например керосин, ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов  - дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте. Отбеливатель, яды для крыс и насекомых, керосин, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть. Яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду.
Лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае  не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить медикаменты необходимо в местах недоступных для детей.
Поражение электрическим током
Дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки; их необходимо закрывать, чтобы предотвратить поражение током. Электрические провода должны быть недоступны детям - обнаженные провода представляют для них особую опасность.
Травматизм на дороге
Из всевозможных травм на улично-транспортную приходится каждая двухсотая. Но последствия их очень серьезные. Самая опасная машина – стоящая; ребенок считает, что если опасности не видно, значит, ее нет. Но, выходя из-за такой машины на проезжую часть , 63 ребенка из 100 попадают под колеса другой машины.
Дети должны знать и соблюдать следующие правила, когда переходят дорогу:
• остановиться на обочине;
• посмотреть в обе стороны;
• перед тем как переходить дорогу, убедиться, что машин или других транспортных средств на дороге нет;
• переходя дорогу держаться за руку взрослого или ребенка старшего возраста
• идти, но ни в коем случае не бежать;
• переходить дорогу только в установленных местах на зеленый сигнал светофора;
• на дорогу надо выходить спокойно, сосредоточенно, уверенно и так, чтобы водитель видел тебя;
• переходить дорогу надо по перпендикуляру к оси, а не по диагонали;
• если транспортный поток застал на середине дороги, следует остановиться и не паниковать;
• маленького ребенка через дорогу переводить нужно только за руку;
• надо научить ребенка не поддаваться «стадному» чувству при переходе улицы группой;
• детям нельзя играть возле дороги, особенно с мячом;
• во избежание несчастных случаев детей нужно учить ходить по тротуарам лицом к автомобильному движению;
• старших детей необходимо научить присматривать за младшими.
При перевозке ребенка в автомобиле, необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности, ребенка надо посадить сзади и справа. Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространенной причиной травматизма среди детей старшего возраста. Таких случаев можно избежать, если родственники и родители будут учить ребенка безопасному поведению при езде на велосипеде. Детям нужно надевать на голову шлемы и другие приспособления для защиты.
Еще ни одно увлечение детей не приводило к такому наплыву раненых, как роллинг (катание на роликовых коньках), который в последнее время стал особенно популярным. В роллинге слишком высоки требования к владению телом - малейший сбой приводит к падению, что всегда чревато травмой. Покупая ребенку роликовые коньки, научите стоять на них и перемещаться. Для этого можно подвести к перилам, поставить между двух стульев. Проследите за правильной постановкой голеностопного сустава. Не покупайте детям роликовых коньков китайского производства, хотя и стоят они дешевле. Они травмоопасны и недолговечны. Голенище должно служить хорошей опорой, поэтому должно быть твердым. Пригласите опытного роллера, если сам не можете научить хотя бы одному методу торможения. Обязательно приобретите наколенники, напульсники и шлем. Это предупредит основные травмы. Научите правильно падать – вперед на колени, а затем на руки. Кататься нужно подальше от автомобильных дорог. Научите детей избегать высоких скоростей, следить за рельефом дороги, быть внимательным.
Водный травматизм
Взрослые должны научить детей правилам поведения на воде и ни на минуту не оставлять ребенка без присмотра вблизи водоемов. Дети могут утонуть менее, чем за две минуты даже в небольшом количестве воды, поэтому их никогда не следует оставлять одних в воде или близ воды в т.ч. в ванной. Нужно закрывать колодцы, ванны, ведра с водой. Детей нужно учить плавать, начиная с раннего возраста. Дети должны знать, что нельзя плавать без присмотра взрослых.
Профилактика спортивного травматизма
При занятиях физическими упражнениями и спортом возможны различные виды травм: ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей, вывихи суставов, переломы костей и разрывы хрящей, ожоги, обморожения, тепловые и солнечные удары, обмороки, потери сознания и т.п..
В спортивном травматизме отмечается преимущественно поражение суставов – 38%, много ушибов – 31%, переломы – 9%, вывихи – 4%. В зимний период травм больше (до 51%), чем в летний период (21,8%), а в межсезонье (в закрытых помещениях) – 27,5%.
Существуют внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы – состояние утомления, переутомление, перетренировка, хронические очаги инфекций, индивидуальные особенности организма, возможные перерывы в занятиях.
Необходимые условия безопасности при занятиях физическими упражнениями и спортом:
• перед спортивными соревнованиями проводить предварительные медицинские осмотры;
• перед занятиями напомнить о правилах безопасности на данном занятии и требовать их исполнения;
• перед началом занятий необходимо проверить готовность спортивной площадки, зала, убрать все посторонние и выступающие предметы;
• на спортивных площадках должны отсутствовать выступающие предметы, стекло, ямки и т.д.
• проверить исправность спортивного инвентаря, оборудования;
• дети при спортивных занятиях должны быть в соответствующей занятию спортивной форме, в спортивной обуви с завязанными шнурками;
• на руках не должно быть часов, браслетов, украшений и других предметов для избегания травм;
• соблюдать питьевой режим
• не проводить соревнования в ненастную погоду (дождь, сильный ветер и т.д.)
• чередовать нагрузку и отдых во время занятия;
• при плохом самочувствии освободить ребенка от занятий;
• не допускать перегрузки детей
• не оставлять детей без присмотра во время занятия.

Детский хирург Н.В. Чепурная

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УКУСЕ НАСЕКОМЫХ

8 сентября будет отмечаться Всемирный день оказания первой медицинской помощи.
Бесспорно, что медицинскую помощь квалифицировано оказывают лишь медики. Но случатся ситуации, когда жизнь пострадавшего зависит от того, кто первый прибудет на место происшествия. И здесь речь идет не только о спасателях и сотрудника полиции. Любой человек должен знать, как оказать необходимую первую экстренную помощь. Именно людям, которые, невзирая на панику, способны предоставить доврачебную помощь в рамках которого промежутка времени, отсутствия необходимых материалов, медицинских работников, и посвящен этот международный праздник.
Правильная первая медицинская помощь нужна и при укусе таких насекомых, как оса и пчела.
Эти насекомые активизируются в теплое время года. Они нападают на людей и животных потому, что боятся резких движений, шума, громких звуков, неприятных для них запахов. Терпкие сильные ароматы приводят их в возбуждение, сильно раздражая, вот почему они вынуждены жалить. То же самое происходит при взмахах руками, криках, беге. Не нравятся пчелам запахи пота, духов, чеснока с луком, запах алкоголя их раздражает, так же как и сигаретный дым. Если вести себя спокойно, укуса можно избежать.
Мало кто знает, что пчела умирает почти сразу же после укуса. Это происходит, потому, что её зазубренное жало с ядом остается глубоко под кожей укушенного. Ужалив и пытаясь улететь, она всеми силами старается вытащить жало, но плотная кожа человека не позволяет сделать это. Жало с пчелиным ядом отрывается вместе с большей частью кишечника, оставляя на тельце пчелы сильную рану. От этого она умирает через некоторое время после нападения. Сразу после того, как человека или собаку ужалила пчела, надо вытащить жало. Дело в том, что именно в нем находится сильный пчелиный яд, тут же начинающий проникать через кожу в тело и кровь. В этом яде содержится масса веществ, часто вызывающих аллергические реакции. Только удалив жало и промыв ранку, можно начинать лечить пораженное место.
Укус пчелы может вызвать различное проявление симптомов, однако, почти во всех случаях наблюдаются следующие реакции: покраснение кожи, появление припухлости на месте укуса, сильная нестерпимая боль в течение нескольких минут, зуд, болезненное жжение, повышение температуры. Может быть аллергическая реакция в виде кашля, першения в горле, отека, затруднения дыхания, шока, обморока. Наиболее часто аллергией на пчелиный яд страдают маленькие дети и подростки, вот почему так важна незамедлительная первая помощь при укусе пчелы.
Для большинства людей укус осы неопасен и его последствия исчезают через несколько дней. Но для аллергиков контакт с этим насекомым чреват серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. В момент укуса оса жала не оставляет, она вспрыскивает яд, содержащий большое количество вещества гистамина, вызывающего у некоторых людей сильную аллергическую реакцию - от отека тканей до бронхоспазма, анафилактического шока. Если человека укусило более трех ос одновременно, то следует обратиться за медпомощью.
Относительно безопасны укусы в конечности, хуже - в губы, уши, веки, лоб, виски, где находится много сосудов, а это усиливает отек тканей. самыми опасными считаются укусы в язык и шею. Сильный отек тканей может перекрыть доступ кислорода и человек может погибнуть от удушья.
Не стоит ждать симптомов и последствий укуса этих насекомых, лучше сразу дать обезболивающие, противоаллергические препараты, чтобы принять меры по устранению отека. В тяжелых случаях стоит вызвать скорую помощь.
Первая помощь в домашних условиях при укусах пчел и ос:
1. Обязательно надо вытащить жало пинцетом или иголкой при укусе пчелы, можно выдавить его, слегка нажав на кожу.
2. Рану желательно обработать спиртом, можно водкой, подойдет даже перекись водорода, любая спиртовая настойка на травах. Можно сорвать с гряды несколько веточек петрушки, чтобы приложить к руке или лицу - это поможет немного утихомирить боль и снять воспаление. Побочный эффект оказывает лист подорожника. Если рядом есть соль или сода, поможет раствор столовой ложки в стакане воды. Надо просто смочить содовым или соляным раствором ужаленное место, приложить намоченную тряпочку к руке  или ноге. На место укуса положить грелку с холодной водой или положить полотенце, что замедляет всасывание яда.
3. Для предупреждения аллергии, надо принять таблетку Тавегила, Димедроса, Цетрина, Лоратадина или другого антигистаминного препарата.
4. Желательно пить много воды.

Врач кабинета СПР Е.И. Скляренко

ПРОФИЛАКТИКА И МЕРЫ БОРЬБЫ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

Педикулез или вшивость — специфическое паразитирование вшей на человеке, питающихся его кровью.
Различают три вида вшей: головные, платяные и лобковые.
Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Жизненный цикл от яйца до взрослой особи составляет 27-30 дней. Самка откладывает за жизнь от 38 до 120 яиц. Вне тела хозяина вошь погибает через сутки.
Платяные вши наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. Платяная вошь живет в складках и швах белья и одежды, где откладывает яйца, которые приклеиваются к ворсинкам ткани, а также к волосам на теле человека. Средняя продолжительность жизни взрослых особей вшей 34-46 дней. В течение жизни самка откладывает до 300 яиц. Платяные вши остаются жизнеспособными вне человека 2-3 суток.
Лобковая вошь живет на волосах лобка, бровей, усов, подмышечных впадин. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе. После укусов остаются характерные синюшные следы. Самка в течение жизни откладывает около 50 яиц. Продолжительность жизни насекомого около месяца. Вне человека лобковая вошь живет 10-12 часов.
Заражение людей головными и платяными вшами происходит при контакте с завшивленными лицами в организованном коллективе, местах скопления людей (транспорт, бассейны, массовые мероприятия), при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды).
Меры борьбы с педикулезом
При подозрении на платяном  педикулез следует обратиться в лечебное учреждение  поликлиники или санитарно-эпидемиологическую станцию.
При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9% столовым уксусом, разведенным на 50% с водой и тщательно вычесывать их частым гребнем. При необходимости обработку проводят через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.
При наличии заболевания кожи, аллергии, детям до 5 лет и беременным, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо.
Самое главное в профилактике педикулеза – это соблюдение правил личной гигиены!                                                               Для профилактики педикулеза необходимо: регулярно мыться (не реже 1 раза в 7-10 дней), производить смену и стирку нательного белья, систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений, осуществлять регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы. Научите детей не давать никому свои предметы личной гигиены – расчески, полотенца, шапки. Чаще осматривайте голову и тело своего ребенка на наличие вшей, не ждите, когда это сделает медицинский работник в садике или школе.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Инфекционный гепатит или болезнь Боткина - инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени, входящий в группу кишечных инфекций.
Инфекционным гепатитом болеет человек в любом возрасте. Дети до 14 лет заболевают чаще.
Возбудителем является мельчайший организм - фильтрующий вирус, который очень устойчив во внешней среде. Он может сохраняться во внешней среде в замороженном виде в течение 2-х лет, долгое время выживает в воде, продуктах питания, на окружающих человека предметах. Больной человек выделяет микробы с испражнениями и мочой. При несоблюдении правил личной гигиены вирус может попасть на объекты внешней среды и пищевые продукты.
Источником инфекции является больной человек. В организм здорового человека микробы попадают через рот с загрязненной пищей и водой, при еде немытыми руками.
Заболевание возникает через 10-15 дней после проникновения микробов в организм здорового человека, в некоторых случаях при других путях заражения (например, через медицинский инструментарий, кровь), скрытый период, так называемый инкубационный - затягивается до 6-ти, и 7-и месяцев.
В начале заболевания желтухи нет, у больных появляется слабость, резко понижается аппетит, может быть тошнота, рвота, боли в суставах, насморк, катаральные явления.
В отдельных случаях появляется кожный зуд, повышается температура. Эту стадию называют преджелтушной.
В этот период больной особенно опасен для окружающих как источник инфекции. В эту стадию моча становится желтого цвета, как обесцвеченной. Преджелтушный период продолжается от одной  до трех недель, затем болезнь переходит в желтушный период.
Желтушность проявляется на склерах глаз и быстро распространяется на кожные покровы. Продолжительность болезни 3-4 недели, затем наступает выздоровление. В некоторых случаях желтушность может и не проявляться - этот вариант болезни называется безжелтушным.
Все проявления болезни связаны с поражением печени и нарушением ее жизненно важных функций (белкового, жирового, углеводного обмена), печень теряет способность обезвреживать вредные вещества.
Инфекционный гепатит - заболевание со своеобразной клиникой, иногда, начинаясь легко, может дать неожиданное обострение с опасными для жизни осложнениями, поэтому госпитализация при любом течении болезни обязательна.
Кроме того, больной очень опасен для окружающих как источник инфекции. Необходимо знать, что инфекционный гепатит у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, протекает особенно тяжело, у этих людей печень постепенно перерождается, теряет способность справляться с дополнительной нагрузкой, которой является заболевание.
При лечении больных важно соблюдение диеты и режима. Диета молочно-растительная. Больным можно употреблять овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде, витамины, большое количество жидкости. Особенно полезен творог.
Лечение лекарственными препаратами проводится только по назначению врача.
Предупреждение инфекционного гепатита - основная задача. Важно ранее, своевременное выявление больного и его изоляция. Большое значение в предупреждении данного заболевания имеет оздоровление внешней среды - благоустройство населенных мест, своевременная их очистка, соблюдение правил личной гигиены - мытье рук с мылом перед едой, после каждого посещения туалета.
Помните! При появлении первых признаков болезни не лечитесь сами, обращайтесь к врачу.
Знание симптомов этого заболевания и соблюдение санитарно-гигиенических правил - гарантия сохранения здоровья и трудоспособности.

Врач-инфекционист Ю.Л. Дудченко

ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Согласно данным Всемирного альянса поддержки грудного вскармливания, грудное вскармливание — наилучший способ обеспечить новорожденных детей необходимыми им питательными веществами. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), в свою очередь, рекомендует исключительно грудное вскармливание детей до достижения ими шестимесячного возраста, а после — продолжать его вместе с надлежащим прикормом. Кроме того, специалисты ВОЗ отмечают, что к кормлению детей следует приступать уже в течение первого часа после родов. Материнское молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку в первые шесть месяцев жизни, являясь «золотым стандартом» питания детей первого года жизни. Существует ряд преимуществ грудного вскармливания, как для матери, так и для ребенка.
Преимущества грудного вскармливания для ребенка:
Грудное вскармливание имеет чрезвычайно важное значение, так как оно создает самые лучшие условия для того, чтобы ребенок был здоров, хорошо рос и развивался. По своему качеству грудное молоко превосходит все другие продукты, которые дают ребенку. Это самый мощный и естественный природный механизм улучшения качества и продолжительности жизни человека.
Только при грудном вскармливании гарантируется соответствие возраста ребенка и состава молока. Грудное молоко в отличие от его искусственных заменителей меняет свойства не только день ото дня, от месяца к месяцу, но даже в течение суток.
Женское молоко сбалансировано по всем питательным веществам и содержит более 400 компонентов. Усвоение воды, белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов из грудного молока намного выше, чем из адаптированных смесей.
При вскармливании грудью снижается заболеваемость, ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что у людей, вскормленных материнским молоком уменьшается вероятность хронических заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма, значительно снижается риск возникновения в будущем заболеваний сердечно — сосудистой системы и онкологических болезней.
В грудном молоке содержится концентрированные антитела (иммуноглобулины), повышающие восприимчивость детского организма к инфекциям.  
Грудное вскармливание и связанная с ним забота и уход за младенцем способствуют формированию прочной психо — социальной, духовной связи между мамой и малышом, ориентированной на многие годы. Кормление грудью помогает матери и ребенку установить друг с другом глубокий и доверительный контакт.
По результатам исследований, дети которые находились на грудном вскармливании во младенчестве во взрослом возрасте демонстрируют более высокие результаты тестов на IQ.
Процесс сосания груди обеспечивает правильное развитие зубов, челюстей и мышц лица у детей. При грудном вскармливании до полутора лет и дольше у детей крайне редко возникают логопедические и стоматологические проблемы.
Кроме того, кормление грудью положительно влияет на здоровье мамы:
При раннем и продолжительном прикладывании к груди сразу после родов уменьшается риск послеродовых кровотечений.
Снижается риск развития и возникновения кист, фибром, аденом и мастопатии молочной железы, кист яичников, реже встречается остеопороз в пожилом возрасте.
Кормление грудью снимают стресс не только у малыша, но и у мамы, способствуя эмоциональному и психическому здоровью.
Кроме того, грудное молоко готово к употреблению в любое время суток, стерильно, имеет нужную постоянную температуру.
Медицинские учреждения Республики примут активное участие в проведении мероприятий в рамках Всемирной недели поддержки грудного вскармливания. В детских лечебно-профилактических учреждениях, женских консультациях будут проведены беседы о преимуществах грудного вскармливания. В поликлиниках и стационарах выпустят  тематические санитарные бюллетени. Врачи подготовят публикации о преимуществе грудного вскармливания,  выступления на радио и телевидении.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

С наступлением летних жарких дней повышается опасность заражения острыми кишечными инфекциями. Острые кишечные инфекции - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными микроорганизмами, простейшими, бактериями, вирусами с общим способом заражения - через рот и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.
Человек заболевает в том случае, когда возбудители кишечных инфекций, попадая в кишечник, размножаются там, нарушая его работу.
Врачи разделяют острые кишечные инфекции на две основные группы:
– Бактериальные, вызываемые патогенными (болезнетворными) микробами (дизентерия, сальмонелез, холера, иерсиниоз и др.) и вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, кишечной палочкой и др.)
– Вирусные диареи (вызываются ротавирусами, норовирусами, энтеровирусами, энтеровирусами, астровирусами, аденовирусами и др.)
Восприимчивость людей к острым кишечным заболеваниям довольно высокая. Особенно чувствительны к кишечным инфекциям маленькие дети и пожилые люди - даже небольшие дозы возбудителей могут вызвать у них тяжелое заболевание. Маленькие дети, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями подвержены большему риску появления осложнений от кишечной инфекции.
От кого можно заразиться кишечными инфекциями?
Источником и распространителем инфекции является больной человек или носитель кишечных бактерий и вирусов. Заражение происходит при употреблении инфицированной пищи, воды или во время общения с больным. Возможна передача микробов и вирусов через предметы личной гигиены и посуду.
Как происходит заражение?
Возбудители острых кишечных инфекций попадают в организм человека вместе с пищей, водой, через грязные руки, игрушки. Попадая в желудочно-кишечный тракт с загрязненной пищей или водой, микробы или вирусы внедряются в эпителиальные клетки и размножаются. В этот период возникают клинические симптомы, или заболевание протекает в виде здорового носительства. Больные или носители с фекалиями выделяют во внешнюю среду, откуда он через загрязненную воду, предметы обихода, руки или продукты питания вновь попадает в здоровый организм.
Какие условия способствуют заражению?
В теплый период года создаются благоприятные условия для сохранения и размножения возбудителей острых кишечных инфекций в окружающей среде. При повышении температуры воздуха вероятность нарушений температурных условий хранения пищевых продуктов возрастает. Загрязнение пищевых продуктов может произойти в результате нарушения правил личной гигиены хозяйками при приготовлении, при совместной транспортировке мяса и овощей с продуктами, не требующими кулинарной обработки, при нарушении сроков хранения, условий реализации пищевых продуктов и готовых блюд.
Особую опасность представляют скоропортящиеся продукты, а также блюда, приготовленные без термической обработки и употребляемые в холодном виде. Возбудители острых кишечных инфекций в них могут не только накапливаться, но и размножаться. Приготовление больших объемов пищи на несколько дней в сочетании с ее хранением при комнатной температуре способствует размножению микроорганизмов и накоплению в ней токсинов и может привести к заболеванию.
Как проявляются острые кишечные инфекции, каковы их первые признаки?
Болезнь проявляется не сразу, а после скрытого периода. При разных кишечных инфекциях он различен и колеблется от нескольких часов до 5-7 дней. К концу этого периода может появиться недомогание, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. Затем начинают появляться характерные признаки заболевания. Это повышение температуры, боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови.
В последние годы большинство острых кишечных заболеваний протекает в легкой форме, с неяркими признаками болезни. В связи с этим далеко не все больные считают необходимым обратиться к врачу. Они лечатся своими средствами, прислушиваясь к советам знакомых, или используя собственный опыт. Но самолечение опасно. После самостоятельного, без рекомендаций врача, приема лекарства у человека может наступить видимое выздоровление. Однако в организме остаются и продолжают размножаться микробы или вирусы - возбудители кишечных инфекций. При несоблюдении таким человеком правил личной гигиены микробы попадают на предметы, с которыми он соприкасается, что способствует заражению многих людей. Особенно опасно, если такой человек работает на предприятии общественного питания, в дошкольном учреждении. Он может стать источником заражения для многих людей.
В случае любого подозрения на острое кишечное инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу. При правильном и своевременном лечении кишечные инфекции заканчиваются выздоровлением в течении 2-3 недель.
Что делать, если вы заболи?
При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Только врач может поставить правильный диагноз, назначить лечение, режим, диету. Следуйте всем рекомендациям врача. Если лечитесь дома, избегайте контактов с другими людьми, соблюдайте правила личной гигиены.
В случае, если вы состояние здоровья резко ухудшается (температура выше 38 градусов, сильное головокружение, обильный жидкий стул, рвота), необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом. При необходимости больные госпитализируются в инфекционный стационар.
Следует помнить, что своевременное обращение за медпомощью позволяет снизить риск осложнений и ведет к быстрому выздоровлению!
Что делать, если Вы обнаружили симптомы острых кишечных инфекций у себя или членов Вашей семьи?
У детей в отличие от взрослых чаще отмечаются тяжелые формы кишечных инфекций, так как у них быстрее наступает обезвоживание, в результате потери воды с рвотой и жидким стулом.
- Вызовите участкового врача. При тяжелом состоянии - бригаду скорой помощи.
- Вспомните, что и где вы ели последние 3 дня до заболевания; куда ездили, с кем общались, имеются ли у родственников и друзей похожие симптомы. Расскажите об этом врачу.
- При наличии рвоты и жидкого стула необходимо пить большое количество жидкости небольшими порциями. Если есть рвота, то поить больного чайной ложкой каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной с рвотой и поносом жидкости.
- При высокой температуре родители могут дать жаропонижающее.
- Не принимайте антибиотики без назначения врача. Антибиотики изменяют микрофлору кишечника, губительно действуя как на болезнетворных микроб, так и на нормальных, очень важных обитателей кишечника (лакто- и бифидобактерии) защищающих поверхность кишечника от проникновения болезнетворных микробов. Самостоятельный прием антибиотиков способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий.
Что делать, если больной лечится дома?
- Больного нужно изолировать на весь период заболевания до полного выздоровления.
- За больным закрепить посуду, предметы ухода, игрушки. Хранить, мыть дезинфицировать посуду, игрушки больного отдельно от предметов других членов семьи.
- Мыть руки водой с мылом после каждого прикосновения к больному или к его предметам.
Квартиру регулярно проветривать, проводить влажную уборку помещения, где находится больной, а также мест общего пользования с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Следить за появлением симптомов острых кишечных инфекций у членов семьи, обращаться в медицинское учреждение, если такие симптомы возникли.
Как защитить себя от острых кишечных инфекций?
- Следите за состоянием своего здоровья и при нарушении работы кишечника незамедлительно обращайтесь к врачу, так больной человек может заразить членов своей семьи.
- Соблюдайте правила личной гигиены. С мылом мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой. Не забывайте мыть руки после игр и прогулок. Мыло обладает обеззараживающим действием.
- Не покупайте продукты с рук у частных лиц.
- Не носите вместе с овощами, сырым мясом в хозяйственной сумке хлеб, сыр, колбасу и другие продукты, которые едят, не подвергая термической обработке. Не допускайте соприкосновения между продуктами, не прошедшими и прошедшими кулинарную обработку. Упаковывайте каждый продукт в отдельную чистую упаковку, берегите продукты от загрязнения.
- Употребляйте продукты в течение сроков, указанных на упаковках продуктов.
- Храните в холодильнике молочные продукты, салаты, заливные блюда, вареные и ливерные колбасы, кремовые изделия. В тепле на этих продуктах быстро размножаются болезнетворные микробы.
- Варите яйца не менее 10 минут.
- Не употребляйте в пищу немытые ягоды, фрукты, овощи, потому что на них из земли, с грязных рук попадают возбудители острых кишечных инфекций. Фрукты, овощи, ягоды необходимо тщательно мыть щеткой под струей водопроводной или кипяченой воды, затем обдать кипятком.
- Пользуйтесь разделочным инвентарем (ножами, разделочными досками) отдельно для сырых и готовых продуктов, для салата, хлеба.
- Посуду, где хранились сырые продукты, тщательно мойте с моющими средствами, ошпаривайте.
- Кипятите воду из водопровода, колодцев или открытых водоемов. Болезнетворные микробы способны в течение месяца и даже более жить и размножаться в воде. Отдавайте предпочтение артезианской питьевой воде, расфасованной в бутылки. Купаться можно только в специально отведенных для этого местах.
- Игрушки также могут быть загрязнены микробами, поэтому мойте их горячей водой с мылом.
- Защищайте на пищу и посуду от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции и ведите борьбу с мухами и тараканами. На теле, на лапках, в кишечнике мухи содержатся возбудители острых кишечных инфекций. Чтобы мухи не залетали в жилые помещения, не садились на продукты и посуду, летом окна затягивать чистой сеткой, остатки пищи немедленно выбрасывать в мусорное ведро с крышкой, посуду после еды сразу мыть.
- Отправляясь в загородную прогулку, на даче, не берите с собой скоропортящиеся продукты. Во время пикников на природе, нужно также соблюдать гигиену приготовления блюд, а овощи и фрукты брать с собой вымытыми. Упаковывать пищу нужно в закрытые контейнеры для транспортировки еды. Предпочтительно пользоваться индивидуальной одноразовой сервировочной посудой, салфетками.
Нельзя пить воду из открытых водоемов. Лучше всего иметь несколько бутылок питьевой воды промышленного производства.

Врач-инфекционист Н.И. Клименко


ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

В настоящее время достаточно хорошо известны причины, лежащие в основе развития заболеваний сердца и сосудов. В частности, развитию гипертонической болезни способствуют эмоциональное напряжение, ожирение, употребление алкоголя и больших количеств поваренной соли. Доказано и значение наследственных факторов в развитии этих патологических процессов.
Одной из действенных мер предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ) является постоянная физическая активность. Великий Гиппократ, проживший 104 года, активно проповедовал занятия гимнастикой и спортом, прогулки, закаливание, умеренность в питании. Знаменитый Архимед сам был учителем гимнастики. Огромное оздоровительное влияние физической культуры на организм человека подчеркивал известный врач средневековья Авиценна, который писал, что занимающийся физическими упражнениями человек не нуждается в лечении.
Физические нагрузки оказывают благоприятное комплексное воздействие на организм человека. Они не только улучшают самочувствие, укрепляют опорно-двигательный аппарат, но и способствуют снижению массы тела, уменьшению аппетита, артериального давления, улучшению кровоснабжения сердечной мышцы, положительно влияют на углеводный и жировой обмен. Здоровые люди молодого и среднего возраста должны затрачивать на физические тренировки 20-60 мин. 3-5 раз в неделю. При этом занятия должны быть достаточно интенсивными (ходьба, бег, велосипед, плавание, лыжи, спортивные игры и т.д.)
Одним из условий профилактики заболеваний ССЗ является также прекращение курения и употребления алкоголя. Курение способствует возникновению атеросклероза у лиц молодого возраста. Если больной со стенокардией продолжает курить – это приводит к развитию инфаркта миокарда. А при поражении атеросклерозом мозговых сосудов курение приводит к нарушению мозгового кровообращения (инсульту). О неблагоприятном влиянии алкоголя известно всем. Если человек не в состоянии расстаться с этой пагубной привычкой, он должен обратиться к врачу-наркологу.
Наиболее сложной задачей является уменьшение степени эмоционального напряжения, в значительной мере зависящего от особенностей характера каждого человека и окружающих его людей. Оптимизм - не просто черта характера. Это тот уровень отношений к окружающим людям, который вырабатывается терпением и мудростью; спокойствие духа - залог телесного благополучия.
В последние годы в развитых странах отмечается неуклонный рост числа людей с избыточной массой тела, что закономерно приводит к уменьшению средней продолжительности жизни. Сбалансированная диета - это оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Наиболее рациональным является 4-5 разовое питание с интервалами между приемами пищи не более 5 часов. Эффективное снижение массы тела возможно лишь при соблюдении ряда условий: уменьшение калорийности пищи, частая, но не обильная еда в течении дня, ужин не менее чем за 3 часа перед сном.
Хотелось бы обратить особое внимание на проблему употребления в пищу больших количеств поваренной соли. От соленой пищи чувствительность к поваренной соли снижается, и субъективная потребность в ней возрастает. Это отрицательно влияет на уровень артериального давления, повышая его. Возможность развития гипертонической болезни и инсульта возрастает в несколько раз. Повышенное поступление соли в организм резко увеличивает нагрузку на почки, поскольку они являются органом выведения соли из организма. Артериальное давление при этом повышается, стабилизируется на высоких цифрах, и чаще всего у людей, имеющих неблагоприятную наследственность по гипертонической болезни. Прием избыточных количеств поваренной соли неблагоприятно сказывается и на деятельности сердца. Поэтому ограничение приема в пищу поваренной соли должно быть обязательным правилом для всех больных, имеющих нарушения в работе ССЗ. Тоже самое в разумных пределах может быть рекомендовано и всем здоровым лицам.

Врач-кардиолог А.В. Авдеева

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЕТЕЙ В ЛЕТНИЙ ПЕРИОД

Летний период – это не только время отдыха, но и достаточно уязвимый период для человеческого организма.
Зачастую большинство людей считают, что вирусные инфекции встречаются только осенью и зимой, но, к сожалению, жаркие летние дни часто провоцируют развитие разнообразных вирусных заболеваний. Летние месяцы отличаются нестабильной погодой, частой сменой температуры и влажности. Наиболее часто в летний период возникают аденовирусные, ротовирусные, энтеровирусные инфекции.
Это группа острых вирусных заболеваний с воздушно-капельным, фекально-оральным и/или алиментарным (с пищей и водой) механизмом передачи, которая характеризуется острым началом, преимущественным катаральным поражением верхних дыхательных путей (респираторный синдром), общей интоксикацией и поражением желудочно-кишечного тракта.
Аденовирусная инфекция у детей.
Период от попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни составляет 2-12 дней. Симптомы болезни развиваются постепенно в определенном порядке. Первым признаком начала болезни является повышение температуры тела до 38—39°С  на фоне возникновения явлений воспаления верхних дыхательных путей в виде насморка, заложенности носа, боли в горле, кашля.  Также наблюдаются симптомы интоксикации: ребенок сонливый, вялый, капризный, аппетит ухудшен, беспокоят средней интенсивности головные боли, боли в мышцах и суставах. Далее появляются кишечные расстройства в виде  болей в животе, тошноты, однократной рвоты, жидкого стула до 4-5 раз в сутки. Бронхит является частым и ранним осложнением аденовирусной инфекции. Поражение слизистой оболочки глаз встречается в той или иной степени выраженности у всех больных явной формой аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы может возникать в первый же день болезни или на 3—5-е сутки. Обычно начинается конъюнктивит с поражения слизистой одного глаза. Через сутки в процесс вовлекается второй глаз. Дети старшего возраста отмечают зуд, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, симптомы усиливаются при ярком свете. Таким образом, конъюнктивит в сочетании с катаром верхних дыхательных путей и кишечными расстройствами создает типичную клиническую картину аденовирусной инфекции и позволяет без труда ее диагностировать.
Ротавирусная инфекция – острая вирусная болезнь, при которой развивается гастроэнтерит, выраженная интоксикация и обезвоживание организма, а также различные респираторные симптомы.
Передается ротавирусная инфекция преимущественно фекально-оральным путем. Источник ротавируса – больной человек, который выделяет возбудитель с фекалиями, причем заразный период (на протяжении которого вирус обнаруживается в испражнениях) длится всю болезнь и еще около 10 дней после ее окончания. Кроме этого, источником инфекции может быть и совершенно здоровый носитель. Основные пути передачи данного заболевания – это алиментарный и контактный. То есть заразиться ротавирусом можно, употребляя инфицированную воду или пищу, а также контактируя с больным, пользуясь его посудой, играя его игрушками, берясь за дверную ручку после него и т.п.
От заражения вирусом до развития болезни проходит в среднем 1-4 дня. После него у больного появляются основные признаки ротавирусной инфекции: повышение температуры до 39 С, повторная рвота, диарея (2-5 раз в сутки при легкой форме до 10 и более раз в сутки), боль в животе, вздутие и урчание в животе, а также признаки интоксикация – слабость, вялость, капризность, отсутствие аппетита. Отмечается относительно частое развитие респираторного синдрома  – насморк, покраснение горла, покашливание.
Энтеровирусная инфекция – группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых поражений нервной, сердечно-сосудистой системы, суставов.
Механизм передачи может быть воздушно-капельный и фекально-оральный. Чаще всего заражение происходит через воду, продукты питания, посуду, игрушки. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. Восприимчивость детей к инфекции высокая, заболевание склонно к возникновению вспышек особенно при заносе в детский коллектив.
Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Варианты клинического течения энтеровирусной инфекции:
Герпетическая ангина — острое начало, подъем температуры тела до 39–40°C, появляются головные боли, рвота, боли в животе и спине.  Типичными являются изменения в ротоглотке: уже с первых дней болезни на слизистой оболочке нёбных дужек, мягком и твердом нёбе появляются единично расположенные мелкие красные папулы, превращающиеся в пузырьки–везикулы, а затем в язвочки с красным венчиком. В некоторых случаях подобные высыпания могут быть обильными, но они никогда не сливаются между собой. Также типичными являются такие симптомы, как боли при глотании, увеличение регионарных лимфоузлов.
Кишечная форма свойственна для детей раннего возраста, реже  болеют дети старше 2 лет. Начинается остро, температура тела повышается до 38°C, сохраняется на протяжении 3–5 дней, а может иметь двухволновой характер. Появляются небольшой насморк, заложенность носа, кашель, слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована. Через 1–3 дня после начала заболевания  возникают боли в животе, отмечается жидкий стул, повторная рвота и метеоризм. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Болезнь продолжается в течение 1–2 недель.
Одним из вариантов энтеровирусной инфекции  является заболевание, протекающее с поражением кожи кистей и стоп, слизистой оболочки полости рта (Hand — Fuss — Mund Krankheit или сокращенно HFMK).
Характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и повышением температуры тела.  Одномоментно на пальцах кистей и стоп появляется сыпь – пузырьки  диаметром 1-3 мм, окруженные венчиком гиперемии. Такие же  высыпания возникают на слизистой оболочке языка и полости рта (чаще на слизистой оболочке щек), быстро превращающиеся в небольшие эрозии. Могут наблюдаться другие клинические симптомы, характерные для энтеровирусной инфекции.
Воспалительные заболевания горла, как ни странно, жарким летом возникают чаще, чем в студеную зиму. Это происходит потому, что в жаркую погоду дети и взрослые чаще употребляют охлажденные напитки, мороженое. Вследствие этого повышен риск заболеть еще одним «летним» заболеванием – острым тонзиллитом (ангина).
Ангина – это острое инфекционное заболевание,  характеризующееся симптомами общей интоксикации, местными воспалительными явлениями преимущественно небных миндалин и воспалением регионарных лимфатических узлов. Наиболее частыми признаками данного заболевания являются острое начало с повышения температуры тела до 39-40 С, озноб, боль в горле, головная боль, общая слабость, недомогание, ломота в теле.
При возникновении у ребенка вышеуказанных симптомокомплексов необходимо обратиться за медицинской помощью к педиатру для уточнения диагноза  и назначения своевременного лечения.

Министерство здравоохранения ЛНР

ПЕРИОД ЦВЕТЕНИЯ АМБРОЗИИ

Среди опасных для здоровья человека факторов, которые вызывают аллергические заболевания, значительное место занимают растения, особенно те, которые растут у наших домов.
Одной из наиболее аллергенных считается амброзия полыннолистная. Цветочная пыльца в период цветения амброзии, который приходится на середину августа и длится до октября месяца, обладает чрезвычайно высоким аллергенным действием на организм человека. От данного вида аллергии, по данным ВОЗ, во всем мире страдает более 70 млн. человек. Каждый цветок выбрасывает в атмосферу миллиарды частиц пыльцы, которые могут разноситься ветром на расстояние до 500 км.
Амброзия полыннолистная — очень опасный сорняк. Засоряет все полевые культуры, овощные, плодовые, виноград, пастбища, заросли кустарников. Она плотно растет на обочинах дорог, берегах оросительных каналов, прудов и рек и других необрабатываемых землях. Это растение наносит большой вред, как сельскому хозяйству, так и здоровью человека. Амброзия полыннолистная включена в список сорняков внутреннего карантина в ряде европейских стран.
Как правило, аллергическая реакция на пыльцу амброзии ничем не отличается от аллергии на какое-либо другое растение. Аллергены, содержащиеся в пыльце, быстро разрушают защитный барьер слизистых оболочек носа и глаз, вызывая чихание, слезотечение, конъюнктивит, ухудшение зрения, першение в горле, зуд и покраснение кожи, повышение температуры тела. В отдельных случаях может быть отек легких, осложнения приступов бронхиальной астмы и хронических астматических бронхитов. В редких случаях, попадая в организм, пыльца амброзии может провоцировать не типичные симптомы: головная боль (т.к. содержит эфирные масла), потерю вкуса и обоняния, подавленность или повышенную раздражительность, депрессивное состояние и ухудшение сна. Она способна спровоцировать перекрестную пищевую аллергию с некоторыми другими продуктами, например, с горчицей. Дело в том, что некоторые растения (в том числе огурцы, дыня, арбуз, ромашка, эхинацея, кабачки) содержат протеины, сходные с теми, что содержатся в пыльце амброзии, поэтому они также способны вызвать неприятные проявления у пациентов с амброзийным поллинозом. Симптомы, связанные с пищевой аллергией, как правило, усугубляется во время сезона цветения этого растения.
Первая помощь и лечение при аллергии на амброзию: немедленно исключить попадание пыльцы в организм, проводить полоскание полости рта и горла теплым соляным раствором (1 столовая ложка поваренной соли на 5 л воды). При необходимости, принять антигистаминные препараты для облегчения симптомов. Аллергикам стоит запомнить:
Не стоит выходить на улицу по утрам, когда в воздухе сохраняется наиболее высокий уровень пыльцы. Вернувшись с улицы желательно сразу принять душ или хотя бы умыться, чтобы смыть пыльцу с кожи и слизистых оболочек. Помогает также промывание носа.
Защитная маска помогает также избежать аллергенов.
Необходимо стараться убирать дом дочиста – ежедневная влажная уборка помогает снизить концентрацию триггеров в воздухе.
Необходимо чаще стирать одежду и постельное белье.
Стоит избегать сквозняков, лучше использовать для проветривания помещения кондиционер (даже осенью).
Основные способы борьбы: поскольку амброзия полыннолистная размножается только семенами, поэтому не следует допускать ее цветения. На приусадебных участках и клумбах необходимо вырывать амброзию, чем меньше растение, тем легче проводить эту процедуру. Вырывание растения с корнем является самым эффективным способом борьбы с данным сорняком. Для борьбы с амброзией, вне населенных пунктов, возможно использование химикатов — гербицидов.
Самостоятельное лечение аллергии на амброзию не гарантирует полное выздоровление, поэтому следует обратиться к врачу. Нужно помнить, обращаться за медицинской помощью необходимо не только в момент обострения заболевания, но и в период ремиссии. Именно в этот период может быть оказана реальная помощь — неспецифическая и специфическая гипосенсибилизация.

ГУ «Луганский республиканский центр здоровья» ЛНР

КАК ИЗБЕЖАТЬ ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ?

В июне текущего года в Республике зарегистрированы случаи отравления людей дикорастущими грибами, даже со смертельным исходом.
Причиной отравления послужили ядовитые грибы, а также грибы неизвестного происхождения. Сбор грибов осуществлялся в лесопосадках вдоль дорог, возле кладбища и других источников загрязнения.
Клиническое течение отравлений у всех пострадавших характеризуется как средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое. Имеет место факт позднего (на 4-е сутки) обращения пострадавшего за медицинской помощью, что усугубило клиническое течение.  
Симптомы и признаки отравления грибами
Симптомы отравления грибами бывают разные, поскольку они зависят от видов ядовитых веществ, соответствующих данному виду, а также от того, как много грибов употребили в пищу. Общей чертой почти всех отравлений являются желудочно-кишечные расстройства, возникающие в разное время с момента употребления в пищу. В зависимости от вида потребляемых грибов могут возникнуть:
- поражения печени, почек и других паренхиматозных органов;
- расстройства нервной системы,
- только желудочно-кишечные расстройства.
Помощь при отравлении грибами
При всех отравлениях грибами необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Виды ядовитых грибов
Самые тяжелые отравления, к сожалению, чаще всего с летальным исходом, вызывает бледная поганка, называемая также зелёным мухомором. Этот гриб напоминает сыроежки с зеленым или оливковым оттенком, с которыми его чаще всего и путают. Некоторые путают его с пёстрым грибом-зонтиком и зеленушкой. Близкие к бледной поганке виды грибов — мухомор весенний  и мухомор ядовитый — иногда путают с молодыми грибами.
Вот некоторые особенности, отличающие эти виды: мухомор весенний и ядовитый имеют белые пластинки внизу шляпки в течение всего периода вегетации, в то время как у шампиньонов пластинки по мере роста гриба меняют окраску: из белых они становятся розовыми, коричневыми, а затем — черными. Бледные поганки имеют характерные луковичные утолщения у основания ножки, которого у шампиньонов нет. Эти особенности хорошо заметны при условии правильного сбора грибов, т. е. отрыве гриба с ножкой (всего плодового тела), а не только шляпки. Если имеются какие-то сомнения в идентификации грибов, их всегда следует выбросить!
Как избежать отравления грибами
Публикуем несколько советов, которые могут уменьшить риск отравления:
Во время сбора грибов не кладите в корзину неизвестные или молодые грибы, которые тяжело распознать.
У всех смертельно ядовитых грибов на нижней поверхности шляпки имеются пластинки. Трубчатые грибы вызывают лишь острые желудочно-кишечные расстройства, но не приводят к смерти.
Утверждение о том, что ядовитый гриб от съедобного можно отличить по появлению синей окраски на срезе и жгучему привкусу, ошибочно! Многие съедобные грибы обладают данными свойствами, и наоборот — некоторые ядовитые грибы под такие критерии не подходят (та же бледная поганка).
Блюда из грибов следует готовить в день сбора или не позднее следующего дня, так как грибы легко разлагаются, и в них могут образоваться ядовитые вещества. То же самое происходит и во время многоразового их разогревания.
В случае подозрения на отравление грибами необходимо пройти лечение всем, кто употреблял грибы в пищу, даже если у них не наблюдалось симптомов отравления.
Особенно рискуют здоровьем и даже  жизнью люди, которые приобретают грибы на стихийных рынках, так как торгующие грибами преследуют только коммерческую цель. Их не интересует, какие они собрали грибы, где эти грибы были собраны, ведь возможно они выросли на мусорных свалках, вдоль автомобильных трасс и железных дорог.
Уважаемые жители города и района не рискуйте здоровьем и жизнью ради сомнительного удовольствия!

Заведующий отделением
гигиены питания
ГС «Антрацитовская городская СЭС»
МЗ ЛНРКулаковский В.В.

О ПРОФИЛАКТИКЕ ОТРАВЛЕНИЙ ДИКОРАСТУЩИМИ ГРИБАМИ

В Луганской Народной Республике в 2016 г. от отравлений грибами пострадало 23 человека, умерло 2 человека, все взрослые.
В г. Антраците и Антрацитовском районе случаев отравлений дикорастущими грибами в течение последних 3-х лет не зарегистрировано.
Необходимо помнить, что все грибы делятся на съедобные, условно съедобные (токсичные) и ядовитые.
Съедобные грибы – это те виды грибов, которые не требуют специальной обработки перед их употреблением. К ним относятся белый гриб, лисички, маслята, шампиньоны и другие.
Условно съедобные грибы – это некоторые виды грибов, содержащие ядовитые или сильно раздражающие вещества, которые разрушаются или удаляются при соответствующей обработке (отваривание, вымачивание, сушка, засолка, маринование). К ним относятся перечный и черный грузди, волнушки, валуи, сморчки, строчки и др.
Ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор, волоконницы, грибы-зонтики, говорушки, рядовики и др.) содержат токсины, вызывающие отравления. Маскирующиеся под съедобные, такие грибы как бледная поганка, мухомор, могут приводить к смерти в случае употребления в пищу в минимальном количестве. При употреблении в пищу несъедобных грибов, симптомы отравления, (рвота, понос, боли в животе), как правило, возникают через 6-24 часа. Позднее, на 2-4 сутки, появляются симптомы поражения печени, почек. Развивается резкая слабость, страдает нервная система, появляются судороги. В случае задержки неотложной медицинской помощи отмечаются перебои в работе сердца, понижается давление, наступает смерть, поэтому при первых признаках отравления необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, промыть желудочно-кишечный тракт несколькими литрами воды с добавлением слабительных, окислителей (марганцовки), адсорбентов (активированный уголь), повторно промыть желудок. Из продуктов питания рекомендовано употребление молока, чая. До приезда скорой помощи заболевший должен находиться в постели.
Не стоит забывать и того, что порой даже съедобные грибы могут вызвать отравление. Причиной может быть сбор грибов в местностях, где применяются ядохимикаты и другие опасные вещества, которые «загрязняют» грибы, поэтому не следует собирать грибы, даже заведомо съедобные, в городских парках, скверах, дворах, а также вдоль автомобильных и железных дорог.
Собирая грибы, помните, что даже при наличии некоторых знаний и опыта, всегда необходимо строго соблюдать основные правила, которые помогут вам избежать случайных ошибок, результатом которых могут стать отравления:
- собирайте в лесу только те грибы, о которых вы точно знаете, что они съедобны;
- никогда не собирайте, не ешьте и не пробуйте на вкус грибы, которые у основания ножки имеют клубневидное утолщение или окруженные оболочкой;
- когда собираете грибы, особенно сыроежки, старайтесь брать их с целой ножкой, чтобы не упустить из вида важный признак, указанный выше;
- если вы собираете в лесу шампиньоны, обращайте особое внимание на цвет пластинок. Никогда не собирайте и не ешьте «шампиньоны», которые имеют пластинки белого цвета. У настоящих съедобных шампиньонов пластинки быстро розовеют, а затем темнеют. У смертельно ядовитой бледной поганки, внешне похожей на шампиньон, пластинки всегда белого цвета.;
- если вы собираете для засола волнушки, чернушки, белянки, грузди, подгрузди и другие грибы, содержащие млечный сок, то обязательно перед засолом отварите или вымочите их, чтобы удалить горькие, раздражающие желудок вещества. Тже самое следует сделать с валуями и сыроежками, имеющими едкий и горький вкус;
- никогда не собирайте грибы перезрелые, червивые и испорченные;
- не ешьте грибы в сыром виде;
- не верьте распространенному мнению о том, что ядовитые грибы вызывают потемнение луковицы или серебряных предметов, если опустить их в посуду, где варятся грибы. Это ложное представление!
Помните: принесенные домой грибы должны быть в тот же день разобраны по отдельным видам и вновь тщательно просмотрены. Все сомнительные, а также перезрелые, дряблые грибы нужно выбросить. Нижнюю часть ножки, загрязненную почвой, срезают, а грибы тщательно очищают от песка и сора. У некоторых грибов (маслята и мокрухи) снимают со шляпки пленку, покрытую слизью. Грибы должны быть в день сбора или не позднее следующего утра подвергнуты кулинарной обработке.
При употреблении в пищу консервированных грибов рекомендуется подвергнуть продукт термической обработке (кипячению). В случае обнаружения признаков бомбажа (вздутия, деформации крышек) следует отказаться от приема в пищу данных консервов – такой продукт может стать причиной тяжелого токсического отравления. Будьте осторожны!
При появлении первых признаков отравления, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью в учреждения здравоохранения.





Заведующий отделением
гигиены питания
ГС «Антрацитовская городская СЭС»
МЗ ЛНРКулаковский В.В.

Безвозмездные спасатели жизни

Всемирный день донора крови - особый день, отмечаемый в честь безвозмездных доноров крови. В мероприятиях принимают участие 193 государства - участника ООН, 181 национальное общество Красного Креста и Красного полумесяца и 50 добровольных донорских организаций и многочисленные специалисты по переливанию крови из всех стран мира. Но мало кто знает, что массовое безвозмездное донорство крови у нас в стране зародилось именно с того момента, когда в 1959 г. около 300 шахтеров Антрацита дали свою кровь безвозмездно.
Ежесекундно во всем мире у людей любого возраста  происхождения возникает потребность в переливании крови по жизненным показаниям. Основная задача службы крови - инфекционная безопасность компонентов и препаратов, изготовленных из этой крови. С целью повысить качество и безопасность компонентов и препаратов крови совершенствуются методы обследования донорской крови (вся кровь обследуется на маркеры гепатитов В и С, ВИЧ, сифилис), методы заготовки компонентов крови. Исходя из этого, желающие стать донором должны предъявить в отделение заготовки крови паспорт с пропиской (принимаются жители города или района), регистратор по паспорту сверяет с картотекой переболевших и вирусоносителей. Проводится контроль гемоглобина и предварительное определение группы крови, затем осмотр врача. Взятие крови у донора проводится в стерильных условиях стерильным, одноразовым материалом. После сдачи крови донор получает справку - освобождение от работы на два дня с сохранением среднего заработка. Надо ещё сказать, что за безопасность крови, которая будет перелита больному, несет  ответственность не только служба крови, но и сам донор, т.к в первую очередь  он знает состояние своего здоровья и не несет ли вреда его кровь больному человеку. Донор освобождается от работы в день сдачи крови с сохранением среднего заработка, но перед этим он обязан предупредить администрацию предприятия, что он идет сдавать кровь, а администрация обязана освободить донора от работы. Доноры, давшие кровь в полной связи с заболеванием независимо от стажа работы в течение года.
Кровь - уникальный биологический препарат - жизненно необходим для многих патологических  состояниях, доходя до каждой клеточки ткани организма, доставляя им кислород, питательные вещества, обезвреживает попадающие в ткани микробы и токсины, выводит из организма отработанные вещества. При потери крови, тяжелых септических состояниях, операциях больной может погибнуть вследствие резкого расстройства кровообращения, нарушений со стороны свертывающей системы, недостатка кислорода тканям организма, снижения сопротивляемости инфекции, а спасением являются донорские эритроциты - переносчики кислорода, донорская плазма - источник свертывающих факторов, альбумин восполнит недостающий белок, иммуноглобулины  повысят сопротивляемость организма к инфекции. И единственным источником всех этих лекарственных препаратов является донорская кровь. За это огромная благодарность нашим донорам, за их милосердие, бескорыстность, желание помочь ближнему.

Т.И. Ульянова, зав. отделения переливания крови   


Солнечный  и  тепловой  удары

Тепловой и солнечный удар - это состояние, возникающее в результате общего перегревания организма. Это происходит в тех случаях, когда затрудняется отдача тепла, поступающего в организм извне и образующегося в самом организме. Наиболее часто перегревание отмечается у детей и лиц пожилого возраста.
Тепловой удар-результат общего перегревания организма. Причинами такого перегревания могут  быть: высокая  внешняя температура и влажность, отсутствие  движения  воздуха,  плотная  одежда,  задерживающая  испарения  кожи,  и  усиленная физическая  работа, нарушение питьевого и пищевого режима в условиях высокой температуры окружающей  среды. Тепловой удар возникает быстрее при работе во влагонепроницаемой одежде (прорезиненной, брезентовой, синтетической) одежде, в случае переутомления, недосыпания или алкогольном опьянении.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударах:
-  пострадавшего  положить на спину, в более прохладное место, для облегчения дыхания расстегнуть одежду и улучшить вентиляцию (обеспечить  доступ  свежего  воздуха).  При  гиперемии (покраснение  кожи)  лица  пострадавшего  укладывают  с  приподнятой головой,  а в случае бледных покровов горизонтально расположенной или несколько приподнятой головой;
 -  необходимо смочит  голову и грудь холодной водой, применить умеренно холодные обливания, положить холодные компрессыи (примочки) на голову (лоб, затылок, темя), области  крупных сосудов - шейную, паховую, подключичную, подмышечную, подколенную артерии;
  -  если  больной в сознании, ему необходим  дать для питья холодную подсоленную воду и холодный крепкий, сладкий чай. Установлено, что  при   перегревании раствор глюкозы понижает температуру тела. Поэтому, при тепловом и солнечном ударах целесообразно употреблять для питья 1% раствор глюкозы, газированный углекислым  газом. Растворы глюкозы и хлорид натрия желательно применять также для профилактики перегревания организма;
  -  при расстройстве дыхания показана подача кислорода через маску, при остановке дыхания и кровообращения - проведение искусственного дыхания и наружного  массажа  сердца.
Больные, которые перенесли тепловой  или  солнечный  удар,  нуждаются в медицинском наблюдении, а  в  ряде случаев при расстройстве жизненно важных функций организма - в стационарном лечении.

 Врач  кабинета СПР  Е.И. Скляренко

Первая помощь при утоплении

До тех пор пока не произошел несчастный случай, никто не задумывается, что нужно предпринять для оказания первой помощи.
Представим, что несчастный случай (травма) все же произошел. Многие при этом теряют голову, начинают паниковать и ждут медицинской помощи или врача.
Но ведь может случиться так, что прибытие машины скорой помощи или врача задерживается, а срочная помощь необходима для того, чтобы пострадавшему сохранить здоровье, а может быть и жизнь.
Поэтому важно, чтобы каждый человек имел элементарные знания в области оказания первой помощи и был готов к применению их на практике, чтобы при необходимости оказать первую помощь пострадавшему.
Первая помощь включает в себя все те меры, которые необходимо предпринять на месте несчастного случая, чтобы уменьшить степень ущерба здоровью или непосредственно опасности жизни пострадавшего. Оказание первой помощи проводится до прибытия квалифицированных специалистов, машины скорой помощи или же врача, которые возьмут на себя дальнейшую заботу о пострадавшем.
Различают два вида утопления. Истинное утопление, или так называемый синий тип (синяя асфиксия), при котором вода заполняет легкие и бледный тип (белая асфиксия), когда вода не проникает в легкие.
Синий тип утопления наблюдается чаще.
Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, затрачивая при этом немало энергии. Дыхание его становится неритмичным. При вдохе он заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок. Это затрудняет дыхание и увеличивает массу тела. Развивается кислородное голодание - гипоксия. После окончательного погружения в воду человек рефлекторно задерживает дыхание. Нарастающая гипоксия приводит к потере сознания, а накопившаяся в крови углекислота раздражает дыхательный центр мозга. Резкая гипоксия обуславливает синюшный оттенок кожи. Когда развивается отек легких, изо рта и носа выделяется пена, происходит остановка сердца.
Бледный тип утопления бывает у тех, кто не пытается бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну. Это часто наблюдается во время катастроф, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани наступает внезапная остановка дыхания и сердца. Вода в легкие при этом не попадает. Бледный тип утопления возможен и в том случае, если у человека, находящегося в воде начался эпилептический припадок, если произошла травма головы в момент ныряния, а также у людей, тонущих в состоянии алкогольного опьянения. Пострадавшие быстро теряют сознание. Попавшая в гортань вода вызывает у них рефлекторное смыкание голосовой щели, и дыхательные пути оказываются непроходимыми.
Если беда случилась на ваших глазах, возможно жизнь человека зависит только от ваших действий.
При бледном типе утопления сразу же начинайте искусственное дыхание, а если остановилось сердце, то и закрытый массаж сердца (когда сердцебиение есть, массаж сердца не делают).
 При синем типе утопления сначала надо удалить воду из дыхательных путей. Стоя на одном колене, уложите пострадавшего на свое согнутое колено, так чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки  пострадавшего, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз, затем одной рукой откройте ему рот, а другой похлопайте по спине или плавно надавите на ребра со стороны спины. Повторите эту процедуру до прекращения отхода воды у пострадавшего. Затем поверните спасаемого на спину и уложите на твердую поверхность и носовым платком очистите полость рта от песка, или, выньте съемные зубные протезы. Теперь можно начинать делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Точка приложения давления при массаже должна быть расположена в области нижней трети грудины, на 2 см выше мечевидного отростка т.е в проекции желудочков сердца, причем необходимо надавливать именно на грудину, а не на ребра (чтобы избежать переломов). Для этого пальцы при массаже должны быть приподняты, не касаясь грудной клетки, а надавливание должно проводиться проксимальной частью ладоней, положенных одна на другую. Массаж проводится энергетичными толчками с силой, достаточной для смещения грудины на 4-5 см, после чего надо расслабить руки, не снимая их с грудиной клетки. Частота толчков должна составлять 60-80 в минуту. Необходимо помнить, что даже адекватный массаж позволяет поддержать кровоток на уровне 20-40% нормального, поэтому массаж должен проводиться без перерывов.
У детей массаж проводят одной рукой, у новорожденных и грудных детей - кончиками указательного и среднего пальцев. Количество надавливаний 100-120 массажных давлений в 1 минуту.
При проведении реанимационных мероприятий одним человеком соотношение числа вдохов и числа сжатий грудины должно составлять 2:15 (на 2 вдоха - 15 сжатий грудины), а если двумя спасателями - 1:5.
 Реанимационные мероприятия проводят до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности или до приезда - «Скорой помощи».        
Об эффективности проводимых вами реанимационных мероприятий можно судить:
1. по сужению зрачков и появлению их реакции на свет (в темноте зрачок расширяется, на свету - сужается);
2. по появлению пульсации на крупных артериях (сонной и бедренной);
3. по появлению артериального давления;
4. по исчезновению синюшности кожи и  «мертвенной» бледности;
5. по восстановлению самостоятельного дыхания.
Но кроме утопления есть еще одна травма, которую можно получить на воде. Большой бедой может обернуться ныряние на мелководье или незнакомом месте. В этих случаях нередки травмы шейного отдела позвоночника - смещение позвонков, их перелом. Особенно опасно повреждение спинного мозга. Перелом шейных позвонков не всегда приводит к этому. Иногда неловкое движение или неправильная транспортировка пострадавшего влекут за собой вторичное смещение сломанных позвонков, сдавливание и повреждение спинного мозга вплоть до его разрыва.
Итак, при проведении искусственного дыхания по методу: «рот в рот»:
1. Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо уложить пострадавшего на спину, не жесткую поверхность (щит, грунт, пол).
2. Запрокинуть голову пострадавшего назад. Одной рукой приподнять шею сзади, а другой нажать сверху вниз на лоб, запрокидывая голову.
3. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществляется за углы нижней челюсти (двумя руками) или за подбородок (одной рукой).
4. Открыть и осмотреть рот. При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце. При этой манипуляции голову пациента необходимо повернуть набок. Хотя такой прием позволяет очистить лишь верхние отделы дыхательных путей, его обязательно нужно выполнить.
5. Удерживая голову пострадавшего в запрокинутом состоянии, пальцами руки, расположенной на лбу реанимируемого, зажимая его нос и сделав глубокий вдох, реанимирующий плотно обхватывает губами рот пострадавшего и с некоторым усилием вдувает воздух (так называемая ИВЛ - искусственная вентиляция легких). Частота проведения искусственного дыхания для взрослых 16 - 20 в 1 минуту. Примечание: у детей искусственное дыхание проводят одновременно и через нос и через рот, выдох делают плавно, на 1/3 объема легких взрослого человека. Частота проведения искусственного дыхания зависит от возраста ребенка.
Если у пострадавшего отсутствует сердцебиение, необходимо проведение наружного массажа сердца:
1. Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность (щит, пол, грунт) на уровне колен проводящего массаж.
Надавливать на рудную клетку прямыми руками, используя усилия спины и массу собственного тела.
При повреждении спинного мозга теряется чувствительность рук и ног, наступает их паралич. Нарушается дыхание, иногда настолько значительно, что человек может погибнуть, если не принять срочных мер тут же, на берегу. Поэтому очень многое зависит от того, как быстро и правильно оказана помощь.
Прежде всего, надо умело вытащить пострадавшего из воды. Не держите его за волосы или за голову, а подхватите под мышки, поверните к себе спиной и плывите к берегу, стараясь, чтобы голова пострадавшего была над водой.
На берегу уложите его на спину, на ровную жесткую поверхность, очистите рот пальцем, обернутым носовым платком. Затем три - пять раз сдавите грудную клетку, чтобы хотя бы частично вытолкнуть из трахеи и бронхов попавшую туда воду. Изо рта ее можно удалить с помощью носового платки или куска бинта. Если нарушено дыхание и не прощупывается пульс, начинайте делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Одновременно срочно вызовите машину скорой помощи.
Поворачивать голову пострадавшего ЗАПРЕЩАЕТСЯ - это может нанести дополнительную травму, Надо уложить по бокам головы и шеи два валика из свернутой одежды, одеяла, подушек, чтобы голова не двигалась. При перекладывании пострадавшего о дин из оказывающих помощь должен поддерживать его голову и следить за тем, чтобы не было движений в шейном отделе позвоночника.
Если несчастье произошло далеко от проезжей дороги и вызвать «Скорую» не удается, пострадавшего надо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Нести и перевозить его можно только на щите или жестких носилках, положив валики по бокам головы. Чем раньше его доставят в больницу, тем эффективнее будет  помощь. Но даже самые современные средства и методы не смогут полностью восстановить тонкие структуры мозга.

Поэтому будьте осторожны и осмотрительны!


Кабинет СПР

Аутизм - чума ХХI века


Все родители мечтают, чтобы их дети были счастливы, здоровы, умели общаться с окружающими. А умение общаться, строить свои взаимоотношения с другими людьми, умение понять другого человека - это важные качества, которые закладываются и формируются в детстве. И чем раньше мы обратим внимание на эту сторону развития ребенка, тем меньше проблем у него будет в дальнейшей жизни. Особо актуальным важным это оказывается для детей с синдромом раннего детского аутизма, для которых проблемы взаимоотношений с окружающими выходит на первый план.
Детский аутизм - это нарушение психического развития, которое проявляется в возрасте до 3-х лет. Характеризуется отсутствием потребности в социальном взаимодействии, отгороженностью от окружающего мира, специфическими расстройствами речи и эмоций и приводит к нарушению социальной адаптации. Индивидуальные проявления аутизма бывают разными: от тяжелых нарушений общения у детей с выраженной задержкой психоречевого развития до негрубых расстройств социального поведения и взаимодействия, увлеченности узкими интересами. Выделяют три основных нарушения: недостаток социального взаимодействия, коммуникативные нарушения, когда ребёнок испытывает трудности в общении, и недоразвитие воображения. Чтобы скорректировать нарушения психического развития ребенка, аутизм необходимо диагностировать как можно раньше. Дети раннего возраста редко попадают в поле зрения детских психиатров. Да и весь дошкольный возраст родители предпочитают «не засвечиваться», опасаясь последствий психиатрического учета. До сих пор уровень доверия к детской психиатрии среди населения остается крайне низким, и только необходимость оформления ребенка в образовательное учреждение вынуждает родителей обратиться к психиатру. К сожалению, к 7-8-летнему возрасту возможности коррекции психического развития и поведения при аутизме минимальны. Детский мозг максимально пластичен до 6 лет, и этот момент необходимо не упустить. Как правило, отдельные симптомы аутизма можно заметить уже к 1-2 годам жизни.
Аутизм - не результат плохого воспитания, им нельзя заболеть и нельзя излечиться. К сожалению, ответа на вопрос, в чем же точная причина аутизма, современная наука дать не может. Наиболее вероятной причиной возникновения аутизма, предположительно, является  сочетание каких-либо токсических воздействий на организм во время беременности и родов (различные осложнения, инфекционные заболевания), а так же генетические факторы. Есть предположение о наследственной передаче заболевания в рамках одной семьи. Теорий много. Но единого мнения нет, ровно как нет и лекарства от аутизма.
В последние годы наблюдается заметный рост расстройств аутистического спектра у детей во всем мире.
Проявления аутизма чрезвычайно разнообразны. Человека с типичным аутизмом не существует. Поведение и состояние больного по степени тяжести может быть разным. Все зависит от формы аутизма. Некоторые дети овладеют речью, другие нет. Одни будут отставать в умственном развитии, у других проявится блестящий интеллект или феноменальная память. Кто-то сделает открытия или напишет книги, а кто-то так и не сможет научиться читать.
Какие признаки должны насторожить родителей?
1. Прежде всего, это отсутствие разделенного интереса. Нормально развивающийся малыш всегда привлекает внимание близкого взрослого к тому, что его заинтересовало, стремиться разделить свое удовольствие или удивление от увиденного, поглядывая в сторону мамы, как бы давая понять: «смотри, что я вижу» или «смотри, что я сделал». Ребенок с расстройством аутистического спектра, увидев на улице машину или пробегающую кошку, будет с интересом наблюдать за происходящим, но не поделиться своим интересом и не посмотрит в сторону сопровождающего его взрослого.
2. Ребенок не получает удовольствие от контакта, избегает его. Он не оживляется от общения с родителями, не улыбается им в ответ, прячется, ему не нравится, ему не нравится, когда его качают на руках или коленях, его привлекают не люди, а какие-то предметы, яркие пятна. У ребенка отсутствует привязанность к родителям. Он не плачет, если родители куда-либо уходят, не улыбается им, не смотрит в глаза.
3. Отсутствие речи или ее регресс, когда ребенок, уже начавший произносить отдельные слова и даже повторять часто слышимые им фразы, вдруг замолкает. Нередко такие дети продолжают лепетать, но не повторяют те слова, которые до этого времени активно произносили. Специфичным для этого периода также является тот факт, что если малыш и произносит спонтанно слово «мама», то никогда не повторяет его по просьбе и не использует для привлечения внимания мамы, не зовет её. Как, впрочем, и не понимает «звательного» значения своего собственного имени и поэтому не откликается на него.
4. Ребенок с аутизмом практически не использует жесты, мимику, кивки головой для общения с близкими взрослыми.
5. Неумение правильно «считывать» социальные сигналы близких. Например, если взрослый пытается привлечь внимание малыша к какому-либо предмету и показывает на него рукой, то ребёнок не понимает, что нужно смотреть в том направлении, куда указывает рука, и, вместо этого, смотрит на руку взрослого, а не на предмет.
6. Отсутствие зрительного контакта.
7. Игровая деятельность детей-аутистов также специфична. Ребенок может часами катать машинки или раскладывать кубики, но, как правило, не позволяет вмешиваться другим людям в свои игры. В частности, если малышу предложить мячик и показать, что его надо покатать друг другу по очереди, то он, скорее всего, присвоит его и уединится с ним, совершая привычные для себя действия (будет его крутить, подбрасывать или бросать на пол). А взрослый с его попытками поиграть вместе останется «за бортом». Способность к совместному игровому сотрудничеству проверяется именно в ситуации игрового вмешательства близкого взрослого или другого ребенка, более старшего возраста, в привычные однообразные манипуляции с любыми игровыми предметами, даже такими сложными, как компьютер или мобильный телефон. К сожалению, современные родители принимают желаемое за действительное, не вмешиваясь в однообразные «игры» своего малыша. Общение с близкими вытеснено просмотром телевизора в одиночестве или манипуляциями с планшетом, в котором ребенок с аутизмом  нередко прекрасно ориентируется, к удивлению окружающих. Такое «невмешательство» взрослых в игровое времяпровождение малыша только усиливает аутистическую симптоматику в будущем.
8. Трудности обучения ребенка социально значимым навыкам. Речь идет о приучении его к туалету и способности употреблять твердую пищу. Привыкнув «делать туалет» в памперс, малыш категорически отказывается менять свое поведение и садиться на горшок. Уговоры и насильственные действия взрослых только усложняют ситуацию. Не менее драматичная картина складывается и с приемом пищи. Если раньше при описании симптомов аутизма отмечался только скудный рацион, то в последнее время, когда родители стали использовать блендер для измельчения еды, к этой проблеме добивалась еще одна характерная черта пищевого поведения. Ребенок, привыкнув к перетертой пище, никак не может перейти на твердую еду.
9. Стереотипные навязчивые движения. Любой ребенок может трясти погремушкой - но обычно это длится недолго, через какое-то время он переключается на что-то другое. А если он трясет погремушкой несколько часов, не отдает ее и не отпускает - это уже тревожный сигнал.
При выявлении у ребенка аутизма, ему должна быть оказана комплексная помощь с участием родителей, врачей, педагогов, психологов. Таблетки от аутизма не существует. Однако разработан ряд методик, согласно которым можно обучить аутистов самообслуживанию, контактам с окружающим миром, письму, некоторым рабочим навыкам, т.е. помочь ребенку существовать в социуме.
Ребенок- аутист обитает в своем мире, за незримыми, но непреодолимыми стенами. Он заблудился в этом мире и не знает, как выйти на свет, к людям. Чтобы помочь ему, вам придется отправиться в этот чужой мир, найти своего ребенка, взять за руку и вывести из лабиринта. Путеводной звездой для вас станет безусловная любовь к ребенку, путеводной нитью - уважение к его личности и желание понять. Оставив за спиной страх, горе и чувство вины, вооружившись оптимизмом и позитивным отношением к ситуации, вы сможете достичь невозможного.


Детский психиатр ГУ «АЦГМБ» ЛНР А.П. Бабичева


Болезнь Паркинсона


Болезнь Паркинсона (синонимы: идиоматический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) - медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрешением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин, - прежде всего в чёрном субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.
Современная медицина пока не может излечить заболевание (этиологическая или патогенетическая терапия), однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование болезни.
Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать в её честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона.
Около 15% людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.
Причинами паркинсоподобных проявлений также могут быть воздействия факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.
Для болезни Паркинсона характеры 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.
Тремор (дрожание) - наиболее очевидны и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль. Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти.
Гипокинезия - снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу - кукольна походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким  - микрография.
Мышечная ригидность - равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводят к формированию характерной позы просителя.
В настоящее время болезнь Паркинсона является неизлечимой, все существующие методы лечения направлены на облегчение её симптомов (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа, агонисты, дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.
Препараты «Леводопа» эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50-60%. При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы.
Прогноз условно неблагоприятный - болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует. Симптомы нарушения движений развиваются наиболее быстро. Больные, не получающие лечения, в среднем теряют возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет от начала заболевания, а через 10 лет становятся прикованными к постели. Адекватная терапия замедляет развитие ряда симптомов, ведущих к потери трудоспособности больных (мышечной ригидности, гипокинезии, постуральной неустойчивости и др.). Однако через 10 лет с момента начала заболевания трудоспособность большинства больных значительно снижена.



Горневропатолог, врач - невропатолог высшей категории Худасова Ирина Ивановна.


Гемофилия


Гемофилия - заболевание, проявляющееся трудноостанавливаемыми  и периодически повторяющимися кровотечениями. Эта болезнь известна давно, упоминание о ней имеется еще в талмуде. Первые описания гемофилии как самостоятельного, передающегося по наследству заболевания появились в конце 18 и начале 19 вв. Нассе первый показал, что гемофилией болеют только мужчины, причем вполне здоровые дочери этих мужчин передают болезнь внукам последних.
Клиническая картина и течение гемофилии довольно характерны. Болезнь проявляется уже в раннем детстве. Трудно останавливаемые и длительные кровотечения у больных возникают чаще всего после случайных травм; иногда причина появления кровотечения остается незамеченной.
Даже укус комара у больных гемофилией может вызвать большую гематому. Для гемофилии особенно характерна периодичность наступления геморрагических проявлений заболевания. Иногда в течение многих месяцев больной совершенно свободен от кровоточивости и даже не так чувствителен к травме. Затем наступает период неблагополучия, в дальнейшем снова сменяющийся ремиссией.
В период наклонности к кровоточивости сильные кровотечения возникают из небольших ранок, десен, а также отмечаются носовые, почечные, маточные и другие кровотечения и, что особенно характерно для гемофилии, появляются кровоизлияния в суставы.
Наиболее часто у больных гемофилией кровотечения наступают после удаление зубов. Весьма опасными является кровотечения в субарахноидальное пространство спинного и головного мозга и внутримозговые кровоизлияния. Вне периода кровотечения у больных гемофилией не обнаруживают каких-либо уклонений от нормы, за исключением нарушений свертываемости крови, иногда не резко выраженных.
Прогноз при гемофилии в разных семьях различен, но в целом в отношении выздоровления неблагоприятен. С возрастом опасность кровотечений уменьшается, и приступы кровоточивости возникают реже.
Лечение: самой надежной патогенетической терапией является внутривенное введение антигемофильного глобулина.
Профилактика: щадящего режима жизни и работы, а также предупреждения повреждений и напряжений.



 Врач кабинета СПР Скляренко Е.И.



Преимущества кормления грудью 

Таинство грудного вскармливания отображено в истории, воспето великими поэтами, запечатлено на гениальных полотнах. Даже различные религии удивительно солидарны в этом вопросе. Поговорки «впитать с молоком матери» и «чистый, как материнское молоко» подчеркивают - образ кормящей матери сакрален, ее молоко - гораздо больше, чем еда. Оно - источник жизни, поток энергии и информации.

Грудное молоко - совершенная, идеально сбалансированная субстанция, дающая младенцу все необходимое в начальный период его жизни. Практически на 87% оно состоит из воды, которая полностью покрывает потребность малыша в жидкости. Еще 7% - это углеводы, в том числе, лактоза, необходимая для развития полезной микрофлоры. Белка в материнском молоке немного, но зато достаточно витаминов и микроэлементов. Кроме того, оно стерильно, очень легко усваивается, а состав удивительным образом меняется в зависимости от времени года и суток, климата, подстраиваясь под потребности и возраст ребенка.

С молоком матери младенец получает иммунные комплексы и антитела, защищающие его от бактерий, вирусов, аллергенов. Дети, вдоволь вкусившие грудного молока, нормально развиваются, у них устанавливается высокий иммунитет и закладывается мощная защита от большинства заболеваний. Многочисленные исследования подтвердили, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от атеросклероза, сахарного диабета и рака. Процесс кормления удовлетворяет один из самых сильных рефлексов младенца - сосательный и, в отличие от пустышек и сосок, способствует нормальному развитию челюстно-лицевых мышц и правильного прикуса.

Не стоит забывать и о психике. Кормление обеспечивает очень крепкую эмоциональную связь между матерью и ребенком. А это не только залог гармоничных отношений с мамой, но и путевка в жизнь. Ученые подтвердили, что выросшие на грудном молоке дети обладают более здоровой, устойчивой психикой и строят нормальные отношения с окружающими и миром в целом.

Кстати, у кормящих матерей естественным образом налаживается гормональный фон, закладывается защита от мастопатии и рака молочной железы. А вот отказ от грудного вскармливания или его сокращение часто приводит к гормональным сбоям и появлению уплотнений и новообразований в железе.

Врач кабинета СПР Скляренко Е.И.

Малярия

Малярия - антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи. Характеризуется циклическим течением : сменой лихорадочных приступов и межприступных состояний, спленогепатомегалией, анемией. Заболевание известно человечеству со времен глубокой древности. Термин «малярия» был введен итальянцем Ланцизи (1717), который связывал болезнь с ядовитыми испарениями болот (от исп.malaria - дурной испорченный воздух). В 1880 г. французский врач Лаверан в Алжире открыл возбудителя малярии человека.
Из 4 видов малярии наиболее распространена трехдневная малярия. Это объясняется в основном способностью паразитов развиваться в переносчике при более низких температурах, чем другие виды, а также более длительным течение болезни. Наличие необходимых экологических условий (температурный режим, популяция комаров) может обусловить формирование очага трехдневной малярии. Все расширяющиеся культурные и экономические связи с государствами африканского континента, обусловливают завоз малярии, преимущественно тропической, в нашу страну.
Этиология. Возбудители малярии - простейшие (Protozoa), относятся к классу споровиков (Sporozoa), семейству Plasmodiae, роду Plasmodium. У человека паразитирует 4 вида плазмодиев: P.vivax - возбудитель трехдневной малярии; P.ovale - возбудитель малярии овале; P.falciparum -возбудитель тропической малярии; P.malariae - возбудитель четырехдневной малярии.
Развитие возбудителей малярии происходит со сменой хозяев: половой цикл (спорогония) совершается в организме комара, бесполый (шизогония) в организме человека. Комары рода Anopheles (опасный, вредный, анафема) заражаются от больного малярией человека или паразитоносителя при кровососании. С кровью в желудок насекомого попадают половые формы плазмодиев - мужские и женские гаметоциты. В теле комара происходит их оплодотворение с последующим делением, которое ведет к образованию спорозоитов (спорогония), способных заразить человека. Такой комар становится заразным для человека в течение 1-1,5 мес.
В организм человека спорозоиты попадают при укосе инфицированного комара со слюной и благодаря содержащимся в слюне антикоагулянтам быстро проникают в кровь. Спорозоиты циркулируют в крови в течении часа, а затем захватываются купферовскими клетками и поступают в гепатоциты.
Источником возбудителя инфекции является больной человек или паразитоноситель. Человек становится заразным, когда в крови у него появляются половые формы - гаметоциты. При тропической малярии больной становится заразным спустя 7-10 дней после начала паразитемии и остается таковым около года. При остальных видах малярии это происходит после 2-10-го приступа и длится при трехдневной малярии и овале-малярии 1-2 года, при четырехдневной - десятки лет.
Клиническая картина. Соответственно 4 видам возбудителей малярии человека различают 4 формы болезни: трехдневную, тропическую, четырехдневную и овале-малярию. Малярия характеризуется периодом острых лихорадочных приступов (первичная атака), меняющихся безлихорадочным периодом у части не леченных или недостаточно леченых больных лихорадки в сроки от 7-14 дней до 2-3 мес, после прекращения первичной атаки (ранние рецидивы).
После инкубационного периода различной деятельности (в зависимости от вида) трехдневная и овале-малярия начинаются с продромального периода, тогда как тропическая и четырехдневная малярия - остро, с пароксизмов. В продромальном периоде (за несколько часов или за 3-4 дня до первого приступа) появляются недомогания, легкое познабливание, головная боль, ломота в теле, субфебрилитет. По мере приближения пароксизма все перечисления симптомы становятся более выраженными, а температура тела выше. Малярийный приступ (пароксизм) начинается с потрясающего озноба и протекает со сменой фаз: озноб, жар, пот. Кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная»), с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 мин до 2-3 ч и сопровождается очень быстрым подъемом температуры тела до 39-40 (С и выше. Усиливаются головная боль, мышечные боли, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, отмечается тахикардия (стадия жара). Через несколько часов жар меняется профузным потоотделением, температура тела критически снижается до субнормальных цифр. С появлением пота самочувствие улучшается, но сохраняется слабость.
В целом малярийный пароксизм длится 6-12ч, а при тропической малярии - до суток и более. После приступа наступает период апирексии продолжительностью от 48 до 72 ч в зависимости от длительности эритроцитарной шизогонии у разных видов возбудителей.
Профилактика мероприятия по профилактике малярии проводятся в трех направлениях: выявление и лечение больных и паразитоносителей как источников инфекции; борьба с переносчиками и защита от укуса комаров; химиопрофилактика и повышение специфической невосприимчивости населения.
Выявление, изоляция от комаров и лечение больных и паразитоносителей являются основой профилактики малярии. Больных малярией госпитализируют в инфекционное отделение, производят полноценное лечение, исключающее рецидивы и носительство. Выписка из стационара производится не ранее чем через 1-2 дня после освобождения крови от плазмодиев. Переболевших ставят на диспансерный учет.
Ликвидация мест выплода комаров достигается путем мелиорации или ирригации анафелогенных водоемов, недопущения заболоченности, очистки хозяйственно полезных водоемов. Для уничтожения личинок и куколок комаров применяют пленкообразующие вещества, высшие жирные спирты, жирные кислоты. Используют микробиологический препарат бактокулицид, заселяют водоемы гамбузией - рыбой, интенсивно поедающей личинки комаров. Для индивидуальной профилактики малярии можно ежедневно обрабатывать помещения нестойкими инсектицидами. Все открывающие окна, двери, форточки следует защищать металлической сеткой или марлей. Для защиты от комаров на открытом воздухе используют репелленты.
Важное место среди противомалярийных мероприятий занимает химиопрофилактика. Различают массовые и индивидуальные мероприятия. Массовая профилактика заключается в назначении примахина по схеме, рекомендуемой для радикальной терапии, всему населению в очаге, для которого был велик риск заражения в межсезонный период. В целях индивидуальной химиопрофилактики здоровым лицам назначают гематошизотропные средства. Индивидуальная профилактика обязательна для выезжающих в районы распространения тропической малярии. Прием препарата начинают за 2-3 дня до выезда в очаг, продолжают в течение всего периода пребывания в нем и на протяжении 2-6 нед. после возвращения.
Вернувшиеся из эндемичных районов не могут быть донорами крови в течении 3-х лет.
Наблюдение за лицами, перенесшими малярию, а так же прибывшими из эндемических районов, продолжается в течении 3-х лет. Исследование крови на наличие паразитов у этих лиц производится при повышении температуры тела и ознобе, наличии лихорадки в течении 5 дней и более, особенно если температура тела повышается летом (эндемический сезон). Кроме того, переболевшим проводится противорецидивное лечение, один раз в 10 дней осуществляется клинический осмотр.


Врач - инфекционист Дудченко Ю.Л.

Осторожно - грибы!

В медицинской практике все отравления грибами принято делить на группы - в зависимости от наиболее пострадавшей системы организма. Отравления с преимущественным поражением желудка и кишечника, как правило, имеют наиболее легкое течение. Типичные проявления - тошнота, рвота и понос, которые развиваются в течение первых шести часов с момента употребления грибов. При отравлении грибами нейротропного действия происходит поражение нервной системы, проявляющееся различными психическими реакциями (галлюцинации, иллюзии), а также поражением нервной периферической системы в виде нарушений чувствительности. Развивается отравление быстро, буквально в течение первого часа. Наиболее тяжелый вид проявлений протекает с поражением печени и почек. Основные проявления рвота и понос затем происходят нарушения функции печени и почек. Если после употребления грибного блюда вы ощущаете острое недомогание, появились боли в животе, понос или рвота, нужно срочно обращаться к врачу. Что можно сделать самостоятельно, до приезда скорой?

1. Постараться промыть желудок. Для этого необходимо выпить подсоленную воду

(1ст. л. на 1 л. воды) и вызвать рвоту, нажав пальцем на корень языка.

2. Поставить очистительную клизму.

3. Натощак принять сорбент (энтеросгель, активированный уголь, полисорб).

4. Стараться пить много жидкости (если нет рвоты).

В настоящее время ни одной из видов истинно съедобных грибов не может быть на 100% безвредным. Может гриб являться «биологической губкой» впитывающей различные токсические вещества из окружающей среды.

Настоятельно рекомендуем не собирать и не употреблять в пищу, ни какие виды грибов, растущих на открытом грунте. Это опасно для жизни!

Врач - отоларинголог А.В. Скляренко

Осторожно - детский травматизм!

Виды детского травматизма:

1. На первое место по частоте встречаемости вышли следующие травмы: порезы, уколы разбитым стеклом или льдом, сухими ветками, сучками на деревьях, кустарниках, занозы от палок, деревянных лопаток и игрушек, досок, ушибы при катании на велосипедах, самокатах, качелях и каруселях, лыжах, салазках, ледянках; травмирование при катании на ногах с ледяных горок, на санках, во время перемещения в гололедицу по скользким дорожкам, наружным ступенькам, площадкам, не очищенным от снега и льда и не посыпанным песком;

2. На втором месте по частоте встречаемости - травмирование во время игр на неочищенных от снега и льда площадках; торчащими из земли металлическими или деревянными предметами, невысокими пеньками сломанных деревьев на площадках для подвижных игр, а также при наличии ямок и выбоин на участке;

3. На третьем месте - травмы при прикосновении в морозный день к металлическим конструкциям лицом, руками, языком; падение с горок, «шведских стенок» в случае отсутствия страховки воспитателя;

4. На четвертом месте - травмирование от неприкрепленной мебели в группах; травмирование при ДТП.

В целом у мальчиков травмы возникают в 2 раза чаще, чем у девочек. В основном преобладают бытовые травмы (60 - 68%). Причем у детей до 7 лет они составляют около 80% всех повреждений. При этом 78% травм дети получают во дворах, на улицах и только 22% - в помещениях.

Каждый возрастной группе присущи свои наиболее типичные причины повреждений и травмогенные ситуации. Так, различные колющие и режущие предметы (ножницы, спицы, остро отточенные карандаши, иголки, ножи, вилки) при неумелом их использовании причиняют серьезные травмы детям всех возраста.

В ясельном возрасте (1-3 г.) основные двигательные навыки (ходьбы, лазания) еще находятся в стадии становления, поэтому развитием навыков, а также умением ориентироваться в окружающей обстановке, предвидеть опасность и обусловлены основные воспитательные меры воздействия для профилактики травматизма в этом возрасте.

Основные виды травм, которые дети могут получить дома, и их причины:

- ожог от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, других электроприборов и открытого огня;

- падение с кровати, окна, стола и ступенек;

- удушье от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.);

- отравление бытовыми химическими веществами (инсектицидами, моющими жидкостями, отбеливателями и др.);

- поражение электрическим током от неисправных электроприборов, обнаженных проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки и настенную проводку.

ПАДЕНИЯ

Падение - распространенная причина ушибов, переломов костей и серьезных травм головы. Их можно предотвратить, если: - не разрешать детям лазить в опасных местах; - устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах. В летнее время зоной повышенной опасности становятся детские площадки, а особенно качели. Если ребенок упал с качели, он должен прижаться к земле и подальше отползти, чтобы избежать дополнительного удара. Добровольный прыжок с качели никогда не заканчивается безопасным приземлением на ноги. От резкого касания с грунтом - перелом лодыжек, берцовых костей, вывих голеностопных суставов.

ПОРЕЗЫ

Разбитое стекло может стать причиной порезов, потери крови и заражения. Стеклянные бутылки нужно держать подальше от детей и младенцев. Нужно учить маленьких детей не прикасаться к разбитому стеклу. Ножи, лезвия и ножницы необходимо держать в недоступных для детей местах. Старших детей надо научить осторожному обращению с этими предметами. Можно избежать многих травм, если объяснить детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, играть с ножами или ножницами очень опасно. Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источником заражения ран. Таких предметов не должно быть на детских игровых площадках.

ТРАВМАТИЗМ НА ДОРОГАХ

Из всевозможных травм на улично-транспортную приходится каждая двухсотая. Но последствия их очень серьезны. Самая опасная машина - стоящая : ребенок считает, что если опасности не видно, значит, ее нет. Но, выходя из-за такой машины на проезжую часть, 63 ребенка из 100 попавших в дорожное происшествие попадают под колеса другой машины.

УДУШЬЕ ОТ МАЛЫХ ПРЕДМЕТОВ

Маленьким детям не следует давать еду с маленькими косточками или семечками. За детьми всегда нужно присматривать во время еды. Кормите ребенка измельченной пищей. Для малышей до 4-летнего возраста наиболее опасны мелкие предметы, которые взрослые оставляют на виду или, что еще хуже, дают их детям поиграть. Яркие бусинки, блестящие монеты, разноцветные пуговицы, кнопки могут причинить большой вред, если ребенок засунет их в рот, нос, уши. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки - это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья. Следует убедиться, что с ребенком все обстоит благополучно. Если у него затруднено дыхание, нельзя исключить возможность попадания мелких предметов в дыхательные пути ребенка, даже если никто не видел, как ребенок клал в рот что-нибудь в рот.

ОТРАВЛЕНИЯ

Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например керосин, ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов - дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступных для детей месте. Отбеливатель, яды крыс и насекомых, керосин, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоты и смерть. Яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду. Лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить медикаменты необходимо в местах недоступных для детей. Неправильное применение и передозировка антибиотиков могут привести у маленьких детей к глухоте.

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки; их необходимо закрыть, чтобы предотвратить поражение электрическим током. Электрические провода должны быть недоступны детям - обнаженные провода представляют для них особую опасность.

Очень важно для взрослых - самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни. Не забывайте, что пример взрослого для ребенка заразителен!

Кабинет санитарно просветительной работы 

 Бешенство

Бешенство - острая вирусная болезнь, возникающая после укуса инфицированного животного, характеризуется развитием своеобразного энцефалита. Заболевание всегда кончается смертью.

Источник инфекции - инфицированные животные (собаки, лисы, кошки, волки). Передача инфекции осуществляется при укусах и последующем ослюнении раны инфицированными животными. Наиболее опасны укусы в лицо и кисти рук.

За 7 месяцев 2017 года за антирабической помощью в лечебное учреждение города обратились 99 пострадавших от укусов животными, из них 98 укушенных, это на 9% меньше, чем за прошедший период 2016. Бродячими животными укушено 36 чел. (37%), из них - 32 человека собаками, 4 кошками. Домашними животными укушено 62 чел. (63%) из них 46 человек собаками, 13 чел. - кошками.

Инкубационный период чаще длится 1-3 месяца. Выделяют три стадии течения болезни: а) предвестников (депрессии), б) возбуждения, в) параличей. В продрамальной стадии у больного появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана уже давно зарубцевалась, беспричинная тревога, депрессия, бессонница, реже повышенная раздражительность. Период предвестников длится 1-3 дня. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) характеризуется тем, что при попытке пить у больного возникает крайнеболезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, возможна кратковременная остановка дыхания. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды и даже при слове «вода». Судороги могут развиваться от дуновения в лицо струи воздуха (аэрофобия). Приступ может быть вызван ярким светом (фотофобия), шумом, громким разговором, прикосновением к коже. Нередко отмечается повышенное потоотделение и слюноотделение. Появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности. Продолжительность болезни 3-7 дней.

При появлении клинических симптомов спасти больных не удается. Лечение симптоматическое с целью облегчить страдание больного.

При укусах рекомендуется промыть рану мыльной водой, обработать 5% раствором йода и наложить асептическую повязку. Различают антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По безусловным прививки проводятся при укусах явно бешенным животным, а также, если диагноз у укусившего животного остается неизвестным.

Уважаемые жители города! Если вы были укушены диким или домашним животным просьба немедленно обратиться к врачу.

Кабинет СПР

Ещё раз о клещах

Весна - благоприятная пора для размножения клещей, переносчиков заболеваний клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).

Инфекция попадает к человеку с укусом клещей, которые особенно часто встречаются на участках затемненных, сырых, с хорошо развитым кустарником и густой травой.

Клещи могут попасть в дом, если их занести вместе с цветами и грибами, собранными в лесу. Их могут занести и домашние животные.

Чаще всего клещи присасываются к голове, шее, туловищу. Укус обычно совершенно не ощущается, поскольку клещ выделяет обезболивающее вещество. На второй - третий день после укуса на поверхности тела вокруг присосавшегося клеща обычно появляется покраснение и болезненность.

Болезнь лайма - заболевание, характеризующееся поражение кожи, суставов, нервной системы, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение.

Правила, которые помогут избежать встречи с клещом.

- Собираясь в лес, необходимо одеваться так, чтобы уменьшить возможность заползание клещей под одежду. Надевать одежду из плотной ткани и желательно однотонной - так легче увидеть паразита. Брюки лучше заправить в сапоги или ботинки. Нижняя часть рубашки или куртки должна быть заправлена в брюки: манжеты рукавов - плотно прилегать к руке. На голову лучше надеть капюшон или плотно завязать косынку.

- Постоянно осматривать себя и своих спутников, чтобы вовремя обнаружить присосавшихся клещей. Дело в том, что клещи присасываются не сразу, и если их вовремя заметить, можно предотвратить укус.

- Нельзя ложиться или садиться на траву. Если вы все же решили сделать привал или заночевать в лесу, выбирайте сосновый лес с песчаной почвой.

- Не заносите свежесорвонные цветы, ветки, верхнюю одежду сразу в дом - сначала внимательно осмотрите их.

- Перед походом в лес используйте для обработки одежды химические препараты, отпугивающие насекомых.

Если клещ все же присосался:

- Ранку необходимо продезинфицировать раствором йода и немедленно обратиться в поликлинику. Удалять его лучше в медицинском учреждении (чтобы не оторвать погруженный в кожу хоботок).

- Затем нужно обратиться к инфекционисту для профилактики заболевания.

Кабинет СПР 

Кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции - это группа заболеваний, вызываемых большим разнообразием болезнетворных микроорганизмов и характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта человека. К кишечным инфекциям относят сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, холеру, вирусный гепатит А.

От кого можно заразиться кишечной инфекцией?

Источником инфекции может быть больной человек или бактерионоситель, у которого отсутствует клинические симптомы заболевания, но он выделяет возбудителя в окружающую среду.

Пути заражения

1. Пищевой (при употреблении в пищу недостаточно обработанных, недоброкачественных продуктов питания (молочные продукты, изделия из вареного мяса, паштеты и т.д), немытых фруктов и овощей, плохо промытой зелени).

2. Водный (при питье некипяченой воды, купания в открытых водоёмах.)

3. Контактно - бытовой (в процессе тесного общения через загрязненные продукты обихода, игрушки, соски, грязные руки, пользовании общими предметами и т.д).

Клиническая картина

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура, ухудшается самочувствие, появляется вялость, беспокойство. Снижается аппетит, появляется тошнота или рвота, метеоризм (вздутие живота), урчание по ходу кишечника, жидкий стул, часто с примесями слизи и крови.

Меры профилактики:

1. Мойте руки с мылом: вернувшись с улицы, домой, перед приготовлением (и обязательно - после разделки сырых рыбы, мяса или птицы), а также перед приемом пищи, игр с животными, после посещения туалета.

2. Тщательно мойте овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде (желательно щёткой с мылом с последующим ополаскиванием кипятком).

3. Пейте только кипяченную или бутилированную воду.

4. Тщательно прожаривайте и проваривайте продукты. Сырые птица, мясо, молоко и яйца часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) возбудители уничтожаются.

Обратите внимание! Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаивать перед кулинарной обработкой.

5. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами (в том числе не используйте одну и ту же доску и нож для разделывания сырых и готовых мясных, рыбных продуктов и овощей).

6. В летний период воздерживайтесь от употребления кондитерских изделий с кремом, приготовленных на свежих яйцах.

7. Соблюдайте условия хранения пищевых продуктов. Скоропортящиеся продукты необходимо хранить только в холодильнике, при температуре 2-6 градусов. Сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно, использовать только чистый упаковочный материал.

8. Необходимо полностью исключить контакт мух с хранящимися продуктами.

Скляренко Е.И.,

врач кабинета СПР

 Люди и ВИЧ

СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита.

Синдром - потому что у больных возникает множеств различных симптомов и оппортунистических заболеваний.

Приобретенный - потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не передающееся по наследству генетическим путем.

Иммунный - потому что поражает иммунную (защитную) систему организма, которая борется с болезнями.

Дефицит - потому что иммунная система перестает работать должным образом: наступает «недостаточность».

Более современное название этого состояния, несмотря на диагноз СПИД - ВИЧ - инфекция. Это более точное название, поскольку указывает на возбудитель вызывающий СПИД, и охватывает все стадии этого состояния от инфицирования до разрушения иммунной системы и начала оппортунических заболеваний. Однако слов «СПИД» - по прежнему большинство людей называют иммунодефицит, вызванный ВИЧ.

ВИЧ - инфекция - это заболевание, возникающее вследствие заражения человека вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Главная особенность ВИЧ - инфекции в преимущественном поражении иммунной системы, вследствие чего организма человека с течением времени становится беззащитным перед другими заболеваниями - не только перед злокачественными опухолями, но и перед сравнительном безобидными микроорганизмами.

Устойчивость ВИЧ

Несмотря на серьёзные последствия заражения, сам ВИЧ очень слабый организм. Он может жить только в жидкостях организма и размножаться внутри клетки. ВИЧ - малоустойчивый организм. Было установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных своей дезинфицирующей активностью химических агентов, даже в значительной концентрации и теряет активность при нагревании выше 56С в течение 30 минут. Губительным для ВИЧ оказались солнечное и искусственное УФ - излучение, а также все виды ионизирующего излучения. Опубликованы данные о том, что ВИЧ теряет активность под воздействием защитных ферментов, содержащихся в слюне и поте. В то же время, изучена устойчивость ВИЧ во внешней среде в экспериментальных условиях. При этом исчезновение вирусной активности при высушивании клеточных культур при температуре 23-27С наблюдалась только через 3-7 дней. В жидкой среде при 23-27С вирус сохранял активность 15 дней, при 36-37С - 11 дней. Можно предположить, что ВИЧ довольно долго сохраняет жизнеспособность в высохшей крови.

Передача ВИЧ

ВИЧ присутствует в крови (включая менструальную кровь), сперме, вагинальных выделениях, грудном молоке инфицированных людей. Возможно, выделить вирус из других биологических жидкостей, инфицированных людей, например из слюны. Но уровень вируса в этих выделениях слишком низок, чтобы вызвать инфицирование.

Таким образом, основными путями передачи ВИЧ является:

- Небезопасный анальный или вагинальный, или оральный секс (т.е секс без презерватива). ВИЧ не может проникать через презервативы только высокого качества, как например, презервативы с обозначение «ЕС» (сертифицировано Европейским Союзом).

- Контакт кровь - кровь. Это происходит, как правило, при использовании одних же инструментов для инъекций среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Очень редко передача ВИЧ возможна посредствам травм работников здравоохранения, например, в результате укола инфицированной иглой.

- Перинатальная (перинатальная, натальная и постнатальная) передача ВИЧ от матери к ребенку: во время беременности, при рождении или кормлении грудью.

Средний риск передачи во время беременности составляет около 25-30%. Кормление грудью несет риск передачи, и его следует избегать в странах, где доступны хорошие заменители материнского молока.

Группа риска

Группа риска - это отдельная группа населения, которые наиболее подвержены заражению ВИЧ каким - либо механизмом его передачи.

Знание групп риска необходимо для выявления ВИЧ - инфицированных и больных СПИДом, а также для проведения профилактических мероприятий.

На сегодняшний день известно 4 основные группы риска:

- гомо - бисексуалы;

- инъекционные наркоманы;

- реципиенты крови и ее компонентов

- лица, занимающиеся коммерческим сексом.

Есть необходимость выделить и прочие группы риска, к которым относятся профессиональные работники определенных служб: медицинской, ритуальной службы, всех видов скорой службы, в том числе и пожарной, полицейской, технической.

Представители этих служб могут контактировать с биологическим жидкостями опекаемых людей и заразиться, если эти последние инфицированные ВИЧ.

ВИЧ не передается.

- при совместном использовании кухонной посуды и других предметов быта (туалетных принадлежностей, полотенце, постельного и нательного белья, телефонов, туалетов, ванных, бассейнов и т.п);

- через воду и воздух;

- через дверные ручки, поручни в транспорте, спортивные снаряды;

- через пищу, приготовленную ВИЧ - инфицированным человеком;

- через укусы насекомых или животных;

- через прикосновения, объятия или рукопожатия;

- через дружеские поцелуи;

- через чихание и кашель;

- через домашних животных.

Риск заражения ВИЧ

Вероятность передачи ВИЧ вышеуказанными путями не одинакова. Так, переливание инфицированной крови или ее продуктов почти всегда приводит к развитию ВИЧ - инфекции у реципиентов - вероятность инфицирования превышает 90%. Вероятность передачи вируса от матери ребенку - около 30%; при однократном незащищенном вагинальном половом контакте - 0,1%, анальном - 1,0%. При внутривенном введении наркотиков она составляет 30%.

Профилактика ВИЧ.

Чтобы снизить риск инфицирования ВИЧ - инфекции

- Используйте качественные презервативы для безопасности сексуальных контактов;

- Не стесняйтесь предложить сексуальному партнеру обследоваться на ВИЧ;

- Используйте индивидуальные средства гигиены: зубную щётку, бритву, ножницы;

- Во время беременности своевременно становитесь на учет в женской консультации;

- При повреждении кожи или слизистых оболочек во время оказания медицинской помощи больным, немедленно обращайтесь за консультацией в кабинет «Доверие» - При получении услуг в парикмахерской или салоне красоты требуйте продезинфицированного инструментария;

- если Вы употребляете инъекционные наркотики, никогда не используйте чужой шприц, никому не давайте свой.

Диагностика ВИЧ

Для того, чтобы определить, инфицирован человек ил нет, необходимо пройти тестирование на ВИЧ 9по научному - первичный скрининг на антитела к ВИЧ).

Тестирование на ВИЧ осуществляется следующими методами:

1) ИФА - иммуноферментный анализ, определяющий антитела к ВИЧ. Забор крови производится из вены.

2) Быстрыми (простые) экспресс тесты. Для постановки экспресс - теста с целью выявления антител к ВИЧ может исследоваться цельная кровь (из вены или пальца), сыворотка или плазма крови.

Если в результате тестирования определил как «негативный», это означает, что у ВАЧ в настоящее время не выявлено антител к ВИЧ, «неопределенный результат свидетельствует, что по состоянию здоровья или из-за особенностей Вашего организма результат сомнительный и Вам рекомендуется повторить обследование не ранее, чем через 12 дней. Результат расценивается как «позитивный», если в ходе исследования обнаружены антитела ВИЧ, тогда необходимо пройти

повторное обследование в кабинете «Доверие» для установления клинического диагноза и получения рекомендаций относительно мероприятий по сохранения здоровья, профилактике и лечению.

Получить консультирование и тестирование на ВИЧ Вы можете в кабинете «Доверие» ГУ «АЦГМБ» который находится по адресу: г. Антрацит - 5, (ш-та 8-9 на территории бывшей центральной районной больницы) ул. Говорова, 1 или ГУ «Луганский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» г. Луганск, кв. 50 лет Обороны Луганска, 14 - д или кв. Дружбы 1-б.

Жолос Т.А.,

врач кабинета «Доверие»

«Колоректальный рак»

«Колоректальный рак» - собирательное понятие для рака различных отделов толстой и прямой кишки.

Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого.

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций.В структуре онкозаболеваемости колоректальный рак в настоящее время занимает третье место среди наиболее часто встречающихся опухолей. Тревожным фактом является высокий уровень смертности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный поздним первичным обращением к врачу.

Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных полипов. Наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития заболевания. Но большинство случаев является спорадическими т.е непредсказуемыми, эпизодическими. Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8-10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.

Возраст является значительным фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота его увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.

Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что заболеваемость возрастает при употреблении пищи, бедной клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректалього рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находится в числе факторов, повышающих заболеваемость.

Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходят достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Такая опухоль не видна и неощутима пациентом на ранних стадиях, а когда она возрастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечает крови и слизи в стуле.

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое - это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно - кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов - желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Единственными жалобами могут быть утомляемость, утренняя слабость, вызванные анемией. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем - полутвердой консистенции, и опухоль имеет свойство по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешен с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъявлением опухоли.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожненного кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей окружающих прямую кишку.

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения - распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит скопление жидкости в брюшной полости).

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечение, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.

У колоректального рака существует много «масок» поэтому следует обратиться за консультацией:

- при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;

- при длительных запорах или поносах;

- при частых или постоянных болях в области живота;

- при наличии видимой крови в кале при дефекации;

- при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или ассиметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызывать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащих к группе высокого риска по заболеванию, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служат колоноскопия - эндоскопическое (внутрипросветное_ исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У большинства пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня онкомаркеров: раково-эмбрионального антигена (РЭА) и онкомаркера СА19.9может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли.

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни при таком серьезном онкологическом заболевании.

Н.Н. Кушнирова,

Гор. онколог.

Часто встречающиеся паталогии под названием грыжа

Грыжа (по латыни « hernia») - это слабое место или отверстие в мышцах брюшной стенки, через которое выходят под кожу или в межмышечную клетчатку внутренние органы, например сальник или петли кишок без нарушения целости кожных покровов.

К факторам риска относятся любые состояния, которые увеличивают внутрибрюшное давление и нагрузку на брюшную стенку, например:

- хронический кашель

- ожирение

- натуживание при дефекации или мочеиспускании

- беременность

- поднятие тяжести

- частое чихание, например, у больных аллергическим ринитом

- часто брюшная стенка ослаблена уже с рождения

В зависимости от локализации грыжи бывают: паховые, бедренные, пупочные, вентральные (послеоперационные), белой линии живота.

Паховая грыжа - это грыжа, которая выходит из брюшной полости через паховый канал.

Бедренная грыжа выходит из брюшной полости на бедро через бедренное кольцо по бедренному каналу в месте прохождения крупных сосудов.

Вентральные (послеоперационные) грыжи формируются в области послеоперационного рубца.

Пупочная грыжа - грыжевое содержимое выходит через дефект брюшной стенки в области пупка.

Грыжа белой линии живота наиболее часто грыжи формируются в верхней части белой линии живота и носят название - эпигастральные.

Как лечат грыжу?

Лечение грыж всегда оперативное. Никаких способов лечения грыж без использования оперативных методик не существует.

Оперативное вмешательство, производимое при грыжах (герниопластика), заключается в удалении грыжевого мешка, погружении содержимого грыжи в брюшной полости и укреплении слабого места в области грыжевых ворот путем пластики. В настоящее время существует два типа операции при грыжах живота - с натяжением и без натяжения тканей. Последний способ применяется с использованием сетчатого имплантанта.

Осложнения грыж:

Как правило, грыжевое выпячивание всегда неуклонно увеличивается в размерах. При резком повышении внутрибрюшного давления, резком сокращении мышц, окружающих выпячивание, скоплении каловых масс, кишечных газов может развиться ущемление грыжи - самое грозное и часто встречающееся осложнение.

Не позволяйте грыже лишить Вас полноценной жизни. Без лечения грыжа несет риск осложнений. Помните, что грыжи не проходят сами по себе, а со временем, наоборот, увеличиваются. Операция позволит Вам очень скоро вновь вернуться к любимым занятиям.

И.А. Чумак,

городской хирург.

Информация о выборах Главы Луганской Народной Республики и депутатов Народного Совета в специальном разделе

Планируемое направление подачи воды на 16.11.2018: на микрорайон; Пенсионные выплаты профинансированы:
Почта ЛНР - 18.11.2018-20.11.2018; Госбанк ЛНР - 17.11.2018-19.11.2018.