Почки выполняют важные функции для нашего организма и когда они заболевают, человек испытывает значительные неприятности. В данной статье речь пойдет о наиболее частом заболевании почек, пиелонефрите: что это такое, как распознать, предотвратить и лечить.
Пиелонефрит, или инфекция почек, относится к заболеваниям мочевыводящих путей – это одно из частых бактериальных воспалений почечного аппарата.
Патологический процесс, в основном, поражает чашечки и лоханки почек с вовлечением паренхимы (бактериальный интерстициальный нефрит). Бактериальное воспаление при остром пиелонефрите или хроническом пиелонефрите развивается в одной почке, но может поражать и обе. Женщины имеют короткий вдвое мочеиспускательный канал, а поэтому страдают этим заболеванием в два, а то и в три раза чаще мужчин.

Виды заболеваний

В международной классификации заболеваний выделяют следующие виды пиелонефрита:

• Острый инфекционно-воспалительный процесс почек (обычно диагностируется впервые и хорошо поддается лечению);
• Хронический, без обструкции (связан с рефлюксом, забросом мочи) пиелонефрит (при этом нет закупорки мочеточников);
• Хронический обструктивный пиелонефрит (мочевыводящие пути могут быть закупорены);
• Хронический неуточненный пиелонефрит (это, по сути, диагноз исключения, когда невозможно провести, к примеру, УЗИ);
• Пиелонефрит, связанный с камнеобразованием в почечной системе (главная причина воспаления в данном случае – уже имеющиеся камни, часто присоединяется почечная колика).

По типу течения различают острую, хроническую и рецидивирующую стадии. По типу возникновения – первично и вторично возникший пиелонефрит.

Симптомы заболевания

Для острого пиелонефрита характерны общие симптомы:

• Лихорадочный синдром. К нему относят недомогание в виде озноба, повышение температуры тела 38°С и выше, головные боли, тошноту, головокружение, в тяжелых случаях может наблюдаться даже рвота.
• К местным симптомам относят болевой синдром: боли в области поясницы при одностороннем процессе с одной стороны, при двухстороннем поражении почек, соответственно, с обеих сторон.
• Напряжение мышц поясницы и характерный симптом «поколачивания»: боль при постукивании области поясницы на стороне поражения.

Для пиелонефрита также характерна симптоматика инфекции мочевого пузыря: это частое мочеиспускание, дизурия (затрудненное или болезненное мочеиспускание), гематурия (кровь в моче).
При остром пиелонефрите на начальных этапах развития заболевания функция почек не нарушена (отсутствуют симптомы почечной недостаточности). У трети пациентов в пожилом возрасте отсутствуют симптомы общей интоксикации (повышение температуры, озноб, тошнота, боль в голове), доминирующим является симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта и легочной системы.
При хроническом пиелонефрите симптоматика может отсутствовать и характерными будут довольно неспецифичные симптомы, такие, как:

• быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• изнуряющая головная боль;
• отсутствие аппетита параллельно со снижением массы тела;
• поллакиурия (частое мочеиспускание).

Причины заболевания

Причина развития острого или хронического пиелонефрита – это возбудители, которые попадают в мочевыводящие пути при тех или иных обстоятельствах. К обстоятельствам, которые способствуют попаданию и распространению патогенных бактерий в мочевыводящих путях можно отнести снижение иммунитета, аномалии развития почек, обструкцию мочевыводящих путей и различные воспалительные процессы в организме.
Кишечную палочку выявляют в 80% случаев острого и хронического пиелонефрита. У пациентов со сниженным иммунитетом чаще выявляют таких возбудителей, как клибсиела, ентерококк, клостридия. Наличие этих бактерий свидетельствует о повышенном риске тяжелого течения заболевания. Другие агенты, встречающиеся более редко – это протеи и стафилококк сапрофитный.
Чаще всего инфекция в мочевыводящие пути попадает восходящим путем, то есть, через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Из мочевого пузыря инфекция достигает структур почек (лоханок и паренхимы), где и вызывает воспалительный процесс -тпиелонефрит. Менее распространенные пути попадания инфекции — это гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу).

Осложнения заболевания

Из-за хорошего кровоснабжения почек пиелонефрит может привести к распространению инфекции (уросепсис). Уросепсис может представлять угрозу для жизни.
Еще одним важным и распространенным осложнением является околопочечный абсцесс. Это состояние — неотложное показание к хирургическому вмешательству.
Хронический пиелонефрит приводит часто к функциональной недостаточности почечной ткани, клинически развивается сморщивание почки и почечная недостаточность.
У людей, страдающих сахарным диабетом, может развиться эмфизематозный пиелонефрит. Это заболевание характеризуется накоплением газа в паренхиме почки и развитием аеробной и факультативной анаэробной инфекции.
Факторы риска пиелонефрита, острого, хронического:

• Женский пол;
• Обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, камни в почках, опухолевые заболевания);
• Ослабление иммунной системы (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, трансплантации);
• Врожденные пороки развития мочеполовой системы (киста почек, нефроптоз, подковообразная почка);
• Инструментальные исследования (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
• Переохлаждения.

Лечение заболевания

К неспецифической терапии относится постельный режим и обильное питье (более 2 литров).
Антибиотики при пиелонефрите очень важны. При остром пиелонефрите обязательная антибактериальная терапия не менее 10 дней. Если возможно, необходимо определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Для устранения боли применяются обезболивающие, противовоспалительные средства и спазмолитики.
При обнаружении грибковой инфекции, лечение проводят антигрибковыми препаратами (флуконазол).
Важно не проводить самостоятельно лечение данного заболевания. Обращайтесь к врачам сразу при появлении первых симптомов поражения почек, ведь только адекватная и правильная терапия способна излечить столь опасное заболевание.
Методы профилактики заболевания:

• Проводить профилактические меры в период вирусных инфекций;
• Регулярное занятие физической культурой;
• Устранение вредных привычек (психоактивные вещества, алкоголь, табакокурение);
• Устранение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит).